高鈣血癥的診斷依據(jù)

可多次測定血漿中鈣濃度 因?yàn)檠蹇傗}受血清白蛋白的干擾，因此，有人認(rèn)為測定血漿離子鈣比測定血漿總鈣為優(yōu)。但是血漿鈣離子受血pH值的影響，故也可發(fā)生誤差。

測定血清總鈣時(shí)應(yīng)同時(shí)測定血清白蛋白；測定離子鈣時(shí)應(yīng)同時(shí)測血pH值，以便糾正所測結(jié)果。另外在測離子鈣時(shí)注意壓脈帶不宜壓迫時(shí)間過長，壓迫時(shí)間過長可使血pH值發(fā)生改變而使血離子鈣有假性升高。

依據(jù)病史，癥狀選做B超、X線檢查、核素掃描和CT檢查。

診斷

1、癥狀比絕對鈣水平更重要。

2、實(shí)驗(yàn)室的血鈣測定值一定要根據(jù)血清白蛋白水平校正[血鈣校正值=血鈣實(shí)測值+0.02×（40-血清白蛋白濃度）mmol/L;血鈣校正值=血鈣實(shí)測值+0.8X（4-血清白蛋白濃度）mg/dl]。

3、必須密切注意容量狀態(tài)和腎功能情況，并考慮除原發(fā)惡性腫瘤以外的其他導(dǎo)致高鈣的因素。

4、假性高血鈣少見

（1）過星的鈣與非白蛋白的血漿蛋白結(jié)合，導(dǎo)致總血清鈣升高。

（2）見于MM及MGUS的“M”蛋白增高。

（3）血漿離子鈣正常，而用白蛋白的校正公式計(jì)算則得出異常結(jié)果。

診斷

校正后的血清鈣超過10.8mg/dl（2.7mmol/L）或離子鈣超過5.4mg/dl（1.35mmol/L）時(shí)可診斷為高鈣血癥。高鈣危象 （hypercalce—miccrisis）是指血清鈣濃度超過15.0mg/dl（3.7mmol/L）。一旦確診有高鈣血癥，就必須明確其病因。