自身免疫性溶血性貧血的診斷標準

自身免疫性溶血性貧血可以分為原發(fā)性自身免疫性溶血性貧血和繼發(fā)性自身免疫性溶血性貧血，其臨床表現(xiàn)和診斷標準你了解多少呢？

臨床表現(xiàn)

本病臨床表現(xiàn)多端，溫抗體型自身免疫性溶血性貧血多為慢性起病，易于反復(fù)，部分患者有 急性發(fā)作史，發(fā)作期間可見畏寒、發(fā)熱、黃疸、腰背酸痛等。血紅蛋白尿常見于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿，少見于冷凝集素病，溫抗體型自身免疫性溶血性貧血極罕見；病情常反復(fù)，常多表現(xiàn)虛中夾實，本虛標實的特點。本病以虛為本，氣血雙虧，甚則脾腎具虛，病久易見面白、氣短、懶言、頭暈耳鳴、納少便溏、腰膝酸軟等癥。臟腑辨證與腎、脾二臟關(guān)系最為密切。標實或為濕熱之邪，或為寒邪；久病入絡(luò)致氣滯血瘀，晚期常有積塊形成。本病早期治療應(yīng)清利濕熱與補虛相結(jié)合，有血紅蛋白尿發(fā)作。

診斷標準

1、血象：貧血或伴有血小板，白細胞數(shù)下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高（再障危象時可明顯降低）。

2、骨髓：多呈增生性貧血（紅系以中幼紅為主）骨髓象；再障危象時可呈再生障礙性貧血的骨髓改變。

3、尿：高尿膽原或高游離HB或高含鐵血黃素，也是自身免疫性溶血性貧血診斷標準之一。

4、血漿或血清：高血紅蛋白癥和（或）高膽紅素血癥。

5、免疫指標：丙種球蛋白量可升高，C3水平可下降，可出現(xiàn)抗O、血沉、類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗DNA抗體等指標的異常。

6、其他項目的自身免疫性溶血性貧血診斷標準：包括心肺肝腎功能等檢查，不同原發(fā)病可能在不同臟器有不同表現(xiàn)。