兒童癲癇用藥物注意什么 常見的用藥誤區(qū)
兒童癲癇患者一定要服用藥物控制病情,這樣對患者有好處,癲癇的發(fā)展會患者很大的傷害,患兒和家長應(yīng)遵循用藥原則,不得擅自用藥。那么,兒童癲癇患者服用藥物要注意什么?
(1)在癲癇治療期間,應(yīng)攜帶診療卡或病歷,定期到醫(yī)院復(fù)診,進(jìn)行體檢和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,如檢查血、尿常規(guī),肝腎功能、血氨、血乳酸等。一般在癲癇未控制前,根據(jù)醫(yī)生的要求,應(yīng)2周或1~3個月復(fù)診1次;癲癇控制后,6個月到1年復(fù)診1次。同時,因生病患兒需要服用其他藥物時,應(yīng)仔細(xì)閱讀相關(guān)藥物說明書,應(yīng)盡量避免服用禁止服用或謹(jǐn)慎服用的藥物。必須應(yīng)用的藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
(2)在日常的學(xué)習(xí)和生活中,癲癇患兒應(yīng)盡量避免危險行為,可以適當(dāng)參加一些相對比較安全的體育活動,但應(yīng)該避免游泳、跳水、爬山、攀巖、滑翔、跳傘、沖浪等活動。癲癇患兒還應(yīng)注意休息、合理飲食,避免煙、酒、濃茶,保持精神愉快、心情舒暢和情緒樂觀,消除任何恐懼和自卑心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。
(3)當(dāng)服用抗癲癇藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)時,應(yīng)堅(jiān)持按時服藥,并盡快、及時向醫(yī)生反映,不要隨意停藥或加減藥量,以免誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作或藥物中毒。
(4)選擇一種合適的抗癲癇藥物,從小劑量開始服用,隨后酌情適當(dāng)增加劑量。如果有可能還應(yīng)測定藥物的血藥濃度,以便更科學(xué)地調(diào)整患兒的用藥劑量。待劑量確定后就應(yīng)長期維持治療不變,每日服藥的次數(shù)和劑量都要恒定,不能輕易改動。只有正規(guī)服藥達(dá)2~3個月以上而確實(shí)無效時,才考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q藥或加服其他藥物。
(5)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下,長期、合理、規(guī)律地服用藥物,患兒及家長要對治療有相當(dāng)?shù)哪托暮秃阈?。?dāng)癲癇無發(fā)作超過2~3年時,在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始緩慢減藥,持續(xù)1~2年完全停藥。
兒童癲癇患者用藥該如何用藥呢?常見的用藥誤區(qū)有哪些
藥物用用停停
生活實(shí)例:17歲的小林自幼患有癲癇,可他的家人對癲癇這個病根本不了解。發(fā)作了就帶他去看病,服幾天藥,不發(fā)作就立刻停藥,再發(fā)作,再吃藥,反反復(fù)復(fù),小林的治療由于不正規(guī),最后造成嚴(yán)重的精神和智力障礙。
專家解析:癲癇不是急性疾病,吃幾天藥,癥狀好轉(zhuǎn)就可停藥。癲癇發(fā)作時對大腦的損傷多是不可逆轉(zhuǎn)的。因此,癲癇患者必須堅(jiān)持長期、按時、按公斤體重計(jì)量規(guī)范使用抗癲癇藥物,才能取得良好的治療效果。對此,癲癇患者及家屬必須有所認(rèn)識,千萬不可不發(fā)作馬上停藥,再發(fā)作,再吃藥,以避免造成嚴(yán)重后果。
擅自用藥
生活實(shí)例:黃女士心急如焚地問醫(yī)生,她女兒的癲癇為什么吃藥總不見效?醫(yī)生詳細(xì)問診后發(fā)現(xiàn),原來劉女士擔(dān)心醫(yī)生開的西藥副作用太大,擅自給女兒換了她認(rèn)為副作用小的抗癲癇中成藥。
專家解析:從發(fā)作形式上看,癲癇分為全身強(qiáng)直一陣痙攣性發(fā)作、失神發(fā)作和簡單部分性發(fā)作等,不同形式的癲癇,適用的藥物各不相同。癲癇發(fā)作類型不同,選用抗癲癇藥物也不一樣,不在醫(yī)生指導(dǎo)下擅自用藥是十分危險的。再說,抗癲癇中成藥并非沒有副作用,且使用時需辨證。
多種藥物“聯(lián)用”
生活實(shí)例:梁先生的兒子患了癲癇,醫(yī)生給他開了抗癲癇藥。可兒子用藥一周后,癥狀仍然沒有緩解。梁先生很是著急,要求醫(yī)生給他換藥,醫(yī)生不允,他就來到其他醫(yī)院找醫(yī)生開藥。現(xiàn)在,他的兒子同時服用了好幾種抗癲癇藥。
專家解析:同時應(yīng)用兩種或兩種以上的抗癲癇藥可能在藥物代謝動力學(xué)和藥效學(xué)的各個階段發(fā)生相互作用,如苯妥英鈉可以抑制丙戊酸鈉的血中濃度,魯米那可以降低苯妥英鈉的血中濃度。所以,通常以單一用藥為主,必要時才兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,三種及以上藥物應(yīng)謹(jǐn)慎合用。
相信“靈丹妙藥”
生活實(shí)例:晶晶患癲癇已經(jīng)13年了,看了很多家醫(yī)院,吃了很多藥,總也不見好,家里人看見她這么痛苦,于是就到處打聽有沒有“靈丹妙藥”,希望能早點(diǎn)治好晶晶的病。誰知,吃了很多“靈丹妙藥”,晶晶的病不但沒治好,有一次還差點(diǎn)中了毒。
專家解析:事實(shí)上,對于顱內(nèi)有明確癲癇灶和大腦局限性放電的患者,手術(shù)有望治愈,對于其他類型癲癇,迄今為止,還沒有根治癲癇的“靈丹妙藥”。因此,患者和家屬最好是遵循自然科學(xué)的規(guī)律,遵守醫(yī)囑服藥。
害怕影響智力
生活實(shí)例:黎女士的孩子今年才4歲,一直在服用抗癲癇藥。可黎女士非常擔(dān)心,這么小的孩子服太多抗癲癇藥會不會影響他的智力發(fā)育,變成“傻子”?
專家解析:應(yīng)該說,防止癲癇影響智力發(fā)育最有效的手段是及早地控制癲癇發(fā)作。因?yàn)槊恳淮伟d癇發(fā)作均可導(dǎo)致大腦神經(jīng)元損害,直接影響智力。據(jù)觀察,每天癲癇發(fā)作一次以上的孩子,智能損害一次,病程越長,發(fā)作次數(shù)越多,對大腦損害程度越大。而早期、正規(guī)、合理的藥物治療可以避免智力損傷。
擔(dān)心藥物副作用
生活實(shí)例:王女士的女兒微微患癲癇已經(jīng)6年了,王女士每次給微微服用抗癲癇藥時,都要仔細(xì)閱讀藥物說明書,看見說明書上的許多副作用,她特別害怕,擔(dān)心這些副作用會損傷孩子的健康。于是,她來到醫(yī)院詢問醫(yī)生,應(yīng)該采取哪些措施來應(yīng)對抗癲癇藥的副作用。
專家解析:目前,常用抗癲癇藥物的副作用是損害肝臟、造血系統(tǒng)及胃腸道反應(yīng)等,但只要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)乜刂苿┝?,是可以減少或避免藥物副作用發(fā)生的。建議:患者在用藥期間,要定期查血象、肝功能,一旦有異常應(yīng)做對癥處理,并調(diào)整抗癲癇藥物種類。
隨意調(diào)整劑量
生活實(shí)例:一次嚴(yán)重的腦外傷后,張先生患上了癲癇,其后,他一直接受抗癲癇藥物治療。但他在治療過程中,害怕跑醫(yī)院看醫(yī)生麻煩,便自行調(diào)整藥物劑量,結(jié)果癲癇發(fā)作總是控制不好,還越來越頻繁。
專家解析:通常,在癲癇治療過程中,醫(yī)生會根據(jù)患者病情波動情況來調(diào)整藥物劑量,以達(dá)到理想的治療狀態(tài)。
從表面上看,藥物調(diào)整很簡單,其實(shí)不然,它需要根據(jù)癥狀以及腦電圖、血藥濃度等綜合調(diào)整。所以,患者最好在同一醫(yī)院,由固定的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來調(diào)整藥物劑量,以免藥物調(diào)整錯誤,導(dǎo)致治療前功盡棄。
突然停止服藥
生活實(shí)例:有些患者在服用抗癲癇藥物后,卻仍出現(xiàn)頻繁的癲癇發(fā)作,并伴隨疲乏、嗜睡、記憶力下降等不適。于是就認(rèn)為是這些藥沒效果或副作用大,“果斷”停藥。
專家解析:當(dāng)持續(xù)應(yīng)用抗癲癇藥物治療后,癲癇仍發(fā)作頻繁,醫(yī)生會將無效或副作用最大的藥物撤除,但不主張突然停藥。通常,要求至少應(yīng)該有一周以上的替換時間,然后,將有效藥物劑量調(diào)整至有效劑量范圍內(nèi),并根據(jù)癥狀決定是否加用其他藥物。
停藥過程太快
生活實(shí)例:小珊服抗癲癇藥已1年。如今,她既無臨床發(fā)作,腦電圖也正常,于是,小珊要求醫(yī)生停藥,醫(yī)生不允許。小珊認(rèn)為自己的腦電圖都正常了,不必服藥。于是,擅自做主自己停了藥??上Р痪?,她的癲癇再次發(fā)作,不得已又開始吃藥。
專家解析:當(dāng)患者的癲癇發(fā)作完全控制2~5年,且腦電圖正常,可考慮逐步停藥。但停藥過程中要密切觀察患者狀態(tài),且要定期復(fù)查腦電圖。若始終無臨床發(fā)作,腦電圖亦正常,則可繼續(xù)減量,直至全部停用,一般停藥過程需要1年左右。若減量過程中或停藥后又有癲癇發(fā)作,則要重新開始抗癲癇治療。
總之,癲癇是慢性疾病,但絕不是不可控制。事實(shí)上,大部分患者在醫(yī)生指導(dǎo)下可完全控制病情。因此,只要患者在??漆t(yī)生指導(dǎo)下接受正規(guī)、合理的抗癲癇治療,絕大多數(shù)患者能夠達(dá)到臨床治愈,撤藥后不再發(fā)作。
(責(zé)任編輯:寧果容 )
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