“貪嘴”吃出重癥胰腺炎 兩百多斤小伙險些丟了命！

一名200多斤的年輕男子怎么也沒想到，因為“貪嘴”多吃，吃出了急性胰腺炎，送進(jìn)了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院ICU，差點就丟了命。

胰腺，人體第二大消化器官，隱于腹部最深處，起病往往隱匿而不易發(fā)現(xiàn)，被發(fā)現(xiàn)時已是“要命”急性胰腺炎。近年，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院肝膽二科聯(lián)合急診科等多學(xué)科通過“Step-up”治療方式，成功挽救了越來越多生命垂危的重癥急性胰腺炎患者。

甘油三酯超標(biāo)十幾倍，誘發(fā)急性胰腺炎

33歲的梁先生本應(yīng)沉浸在妻子懷孕的好消息中，不料突發(fā)重癥急性胰腺炎，不久便陷入了休克狀態(tài)。在急救醫(yī)護(hù)的一路搶救下，送到了珠江醫(yī)院ICU。

入院驗血檢查發(fā)現(xiàn)，梁先生的甘油三酯高達(dá)20mmol/L，高出普通人十幾倍。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院肝膽二科副主任周陳杰介紹，患者1.75米的個子，體重230斤，甚少體檢，高脂血癥長期隱匿，加上暴飲暴食，導(dǎo)致短時間內(nèi)血脂急劇升高，超出了胰腺的消化能力，突發(fā)高脂血癥重癥急性胰腺炎。

CT檢查結(jié)果示胰腺感染性壞死

患者之所以病情進(jìn)展極其迅猛，早期出現(xiàn)休克，最重要的原因在于出現(xiàn)了嚴(yán)重的腹腔內(nèi)出血，從介入造影上看，患者的出血部位來自脾動脈的胰橫動脈分支。周陳杰表示，患者同時還伴有嚴(yán)重感染性的胰腺壞死，這是最兇險的胰腺炎，一旦不及時進(jìn)行引流或清除壞死物，可能導(dǎo)致全身性感染加重、出血性休克、消化道漏（胃腸道腐蝕穿孔）等嚴(yán)重并發(fā)癥。

多學(xué)科聯(lián)手，“Step-up”策略提升救治率

對于伴有嚴(yán)重感染壞死的重癥急性胰腺炎患者，首選干預(yù)策略為“Step-up”治療方式，即先進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下穿刺引流，對引流效果不佳的病人依次進(jìn)行外科手術(shù)清除壞死組織。

肝膽二科立即聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、血透室、介入治療科、影像診斷科等多學(xué)科團(tuán)隊聯(lián)手開展救治。

多學(xué)科診療團(tuán)隊為患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)穿刺

介入栓塞阻止受損血管持續(xù)破裂出血、CT引導(dǎo)下穿刺引流清除壞死物、微創(chuàng)手術(shù)徹底清除壞死物……多學(xué)科診療團(tuán)隊綜合運用“Step-up”治療手段，將梁先生從生死線上搶救回來，轉(zhuǎn)危為安。

如今，已順利康復(fù)出院的梁先生，正沉浸在初為人父的喜悅中。

高脂血癥成急性胰腺炎第二大誘因

急性胰腺炎致死率高，疾病進(jìn)展較快，是一種既“兇”又“險”的疾病，其中約10%為重癥急性胰腺炎，伴有持續(xù)性器官功能障礙，并發(fā)嚴(yán)重的感染性胰腺壞死，致死率高達(dá)30%。

周陳杰表示，急性胰腺炎發(fā)病誘因眾多。在我國，膽結(jié)石仍是急性胰腺炎的主要病因，其次是高脂血癥和酒精。隨著人們生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，高油脂含量食物攝入增加，高脂血癥成為第二常見病因。

高脂血癥是指血漿中的膽固醇或者甘油三酯的水平異常增高。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，血清甘油三酯水平越高，誘發(fā)急性胰腺炎的風(fēng)險越高。當(dāng)甘油三酯水平超過11.3 mmol/L時，急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險約為5%；而當(dāng)甘油三酯水平超過22.6 mmol/L時，急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險則上升至10%～20%。

高脂血癥急性胰腺炎常發(fā)生于年輕男性，通常都是以劇烈腹痛起病，可伴有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，血淀粉酶和脂肪酶明顯升高。

甘油三酯<2.3 mmol/L，降低復(fù)發(fā)概率

高脂血癥急性胰腺炎是一個容易復(fù)發(fā)的疾病，復(fù)發(fā)率為 30% 左右，一旦患者血脂過了身體的“危險值”，便可能突然復(fù)發(fā)。根據(jù)最新數(shù)據(jù)表明，高脂血癥胰腺炎患者的甘油三酯水平可能需<2.3 mmol/L才能預(yù)防復(fù)發(fā)。

周陳杰提醒，高脂血癥性胰腺炎的誘因主要是甘油三酯，日常飲食中如家中常用的食用油、火鍋湯上飄著的油、肥肉等都主要成分是甘油三酯，應(yīng)避免過多食用。堅果、糕點等高脂肪含量的食物也不應(yīng)過度，酒精是胰腺炎的催化劑，尤其是有高脂血癥基礎(chǔ)病的人群，應(yīng)嚴(yán)格控制酒精的攝入。其次，要注重日常定期體檢，及時了解自己的血脂情況，嚴(yán)重的肥胖和伴有高脂血癥的要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥，不可擅自停藥，并加強運動，減輕體重，遠(yuǎn)離“要命”急性胰腺炎。