纖維胃鏡插入治療胃息肉

（1）需要助手協(xié)助操作法：

術(shù)者先向患者交代口墊的咬住放法，并說明未結(jié)束檢查及鏡下激光手術(shù)前不可吐出口墊、否則患者可一口將鏡管內(nèi)光纖束咬斷，造成難以挽回的損失。

現(xiàn)在很多地區(qū)級(jí)以上醫(yī)院都配有顯像及錄像監(jiān)視設(shè)備，對(duì)指導(dǎo)診斷、鏡下手術(shù)的資料保存極有參考價(jià)值，而且可供會(huì)診及教學(xué)用。向病人說明胃鏡檢查及鏡下激光手術(shù)治療的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并取得病人全力配合。術(shù)者右手持纖維胃鏡可曲部，距胃鏡先端約10cm處，用拇指、食指、中指夾著胃鏡先端放在患者舌根后正中，將舌根輕輕向前下方按壓，囑患者作吞動(dòng)作。此時(shí)，右手將胃鏡往下送，便順利地到達(dá)食管上段。

（2）不需助手協(xié)助操作法：

先讓患者咬住牙墊并固定住，術(shù)者左手持操作部，同時(shí)調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端稍向下彎曲，右手拿胃鏡可曲部，通過牙墊孔輕輕插入咽部，并讓患者做吞咽動(dòng)作，將胃鏡輕輕插入，便能順利地通過咽喉部而進(jìn)入食管上段。將胃鏡插入患者食管后，左手持操作部，拇指放到上/下角度鈕輪盤上（調(diào)節(jié)上/下角度的控制盤），并調(diào)節(jié)插入的方向。（切記，必須在野清晰的空腔內(nèi)向深處行進(jìn)）。右手持導(dǎo)像管，慢慢將胃鏡從食管上端向下插入。使用側(cè)視或斜視鏡時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端稍向下，才能清楚全面地觀察到食管內(nèi)腔粘膜，在適量注氣情況下，邊觀察，邊向下插入。

一般胃鏡插入40～50cm時(shí)即能通過賁門口而進(jìn)入賁門部，此時(shí)須調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端向左并同時(shí)稍向左轉(zhuǎn)動(dòng)鏡身，才能觀察到胃體上部的部分胃腔。如果多次在胃底打轉(zhuǎn)而看不清前方時(shí)，可調(diào)節(jié)角度鈕向上并適當(dāng)充氣以擴(kuò)張胃腔（正常最多充氣量300～500mL，充氣過多時(shí)患者胃脹不適）時(shí)，才能觀察到胃體上部，并循胃腔前進(jìn)檢查胃息肉的部位及數(shù)量、息肉類型、體積；觀察息肉有否表面糜爛及出血。