閔軍：擊倒喬布斯的胰腺癌到底怎么治？治療胰腺癌手術(shù)是關(guān)鍵

胰腺癌因惡性程度高、長(zhǎng)期生存率低、術(shù)后并發(fā)癥高達(dá)15%等成為新一代的“癌癥之王”。目前治療胰腺癌卻依舊困難重重，到底胰腺癌是由什么因素引起的？胰腺癌要如何治療？胰腺癌手術(shù)為何被稱為為普外科之最難手術(shù)？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科閔軍主任醫(yī)師，在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)表示：胰腺癌跟吸煙、環(huán)境、三高飲食都可能有密切關(guān)系。80%胰腺癌就診時(shí)即是晚期，加上胰腺周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，令胰腺癌治療手術(shù)難上加難，因此，治療“癌王”更需要患者用積極心態(tài)去面對(duì)。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科閔軍主任醫(yī)師

胰腺癌——擊倒喬布斯、沈殿霞的癌癥之王

胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。近年來，在我國的發(fā)病率和死亡率都有明顯上升。閔軍主任向我們表示，以前肝癌被稱為癌癥之王，現(xiàn)在胰腺癌卻成為新一代的癌癥之王。一些名人如比如沈殿霞、帕瓦羅蒂、喬布斯都是因患胰腺癌而去世，更讓大眾對(duì)胰腺癌的關(guān)注越來越多，但治療胰腺癌依舊困難重重。事實(shí)上，胰腺癌是目前我們已知的癌癥里面，治療效果最差的一種腫瘤。因此，重視胰腺癌的診斷和治療已經(jīng)刻不容緩。

吸煙 喝酒 三高飲食易誘發(fā)胰腺癌

現(xiàn)在胰腺癌的發(fā)病率越來越高，和我們的飲食、生活習(xí)慣西方化有密切的關(guān)系，閔軍主任解釋道，比如吸煙、喝酒、以及高蛋白、高脂肪、高熱量的“三高”飲食習(xí)慣等。此外，環(huán)境污染、生活壓力越來越大都可能誘發(fā)胰腺癌。

80%胰腺癌確診時(shí)已是晚期

為什么胰腺癌早期難診斷？閔軍主任認(rèn)為，這是由于胰腺“隱居”在胃后面，它的特殊解剖關(guān)系導(dǎo)致發(fā)生病變時(shí)并不容易發(fā)現(xiàn)，而且胰腺癌早期癥狀并不明顯。在他所接觸的就診患者中，有80%確診時(shí)已是晚期，能做手術(shù)的只剩下20%患者。再加上腫瘤惡性程度高，在這些適合做手術(shù)的患者中超過5年生存率的又只有20%左右，導(dǎo)致胰腺癌的生存率非常低。

胰腺癌手術(shù)是普外科最難手術(shù)之一

目前醫(yī)學(xué)上治療胰腺癌主要有3種方法：手術(shù)、化療和放療。但目前還沒有特效治療胰腺癌的放化療藥物，化療效果非常差。而手術(shù)是治療中最關(guān)鍵的一環(huán)，卻也是最困難的一環(huán)。

據(jù)閔軍主任向我們解釋，胰腺癌的治療手術(shù)是普外科里面最困難最復(fù)雜的一個(gè)手術(shù)。胰腺是一個(gè)長(zhǎng)條形器官，可以把它分成三部分：胰頭部、胰體、胰尾部。胰體和胰尾部的手術(shù)難度相對(duì)會(huì)小一點(diǎn)，但是胰頭部處在整個(gè)消化道的交通樞紐中，周圍的關(guān)系非常復(fù)雜。上腹部中幾乎所有的重要管道：動(dòng)脈、靜脈、膽管、十二指腸都在它的周圍。做胰頭部手術(shù)幾乎要涉及到上腹部所有的重要血管，這給手術(shù)增加了很大難度。

當(dāng)然，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，手術(shù)難度也在逐漸降低。閔軍主任表示，以往這樣的手術(shù)需要7、8小時(shí)，隨著近幾年來對(duì)解剖學(xué)上的認(rèn)識(shí)、手術(shù)技術(shù)、器械的進(jìn)步等等，現(xiàn)在胰腺癌手術(shù)可以較為安全地開展，只需3、4小時(shí)即可完成?，F(xiàn)在胰腺癌手術(shù)的死亡率基本可以控制在5%以下，如果像中山二院的大型中心醫(yī)院，可以將死亡率控制在2%以下。

術(shù)后護(hù)理：均衡飲食、積極心態(tài)最關(guān)鍵

由于手術(shù)后沒有很好的化療藥物輔助治療，而且并發(fā)癥發(fā)生率非常高，家屬更應(yīng)該注重患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理安慰等各方面。患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況較差，因此要保持患者飲食的均衡營(yíng)養(yǎng)。最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)病人的體質(zhì)情況，每天供給他合適的能量，喂一些較好消化的食物。此外，閔軍主任強(qiáng)調(diào)：不能為了快速提高患者的體質(zhì)而給他過多營(yíng)養(yǎng)，這樣反而會(huì)加重胰腺的負(fù)擔(dān)；也不能盲信所謂的“饑餓療法”，要把腫瘤餓死。如果患者的體質(zhì)不提高，對(duì)腫瘤更沒有抵抗力。

一些民眾提起胰腺癌就“談癌色變”，但閔軍主任表示：民眾理解與醫(yī)學(xué)專業(yè)上所指的“胰腺癌”有所偏差。民眾一般把所有涉及胰腺周圍的腫瘤都當(dāng)成胰腺癌，包括惡性程度偏低的、處于膽管跟胰管交界部位的腫瘤甚至是十二指腸腫瘤等，但它們的治療效果遠(yuǎn)比醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語特指的某一類型胰腺癌好。

因此，閔軍主任也希望通過家庭醫(yī)生在線這個(gè)平臺(tái)向患者呼吁：不要聽到胰腺癌就害怕，甚至輕易放棄治療。很多病人并不是患上惡性程度非常高的“胰腺癌”。即使是惡性程度高的腫瘤，如果不是晚期，也有治療的機(jī)會(huì)。因此，患者應(yīng)用積極心態(tài)面對(duì)，找專業(yè)醫(yī)生獲取專業(yè)的建議，力求獲得更好的治療效果。

專家簡(jiǎn)介：

閔軍，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。中山大學(xué)肝癌研究所副所長(zhǎng)；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院普外科副主任，肝膽微創(chuàng)?？浦魅?；中國抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤微創(chuàng)與綜合治療分會(huì)委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科分會(huì)常委，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)肝膽胰外科分會(huì)常委，廣東省微創(chuàng)外科學(xué)會(huì)普外科學(xué)組副組長(zhǎng)，廣東省外科學(xué)會(huì)委員，中華實(shí)驗(yàn)外科雜志、腹部外科、消化道腫瘤、嶺南現(xiàn)代臨床外科雜志編委。

在廣東省率先開展全腹腔鏡全胰切除術(shù)（保脾保幽門）、胰十二指腸切除術(shù)和中段胰腺切除術(shù)，全腹腔鏡保留胰頭的十二指腸切除術(shù)，全腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)和肝門部膽管癌根治術(shù)，全腹腔鏡聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎的二部肝切除術(shù)（ALPPS）、右半肝和中肝葉切除術(shù)等一系列高難微創(chuàng)手術(shù)。

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