肝內(nèi)鈣化灶要如何對待 鑒別診斷方法多

肝內(nèi)鈣化灶是什么呢？肝內(nèi)鈣化灶是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞炎癥后形成的"疤"，一般無大礙，部分患者可能和肝內(nèi)膽管結(jié)石患者一樣會有肝區(qū)悶脹感覺，如確診一般不需治療。肝內(nèi)有鈣化點(diǎn)可能是肝內(nèi)膽管壁部分鈣化。它的原因多由于炎癥、結(jié)核等引起，也可能是肝內(nèi)鈣化灶及肝組織局部壞死后的纖維化瘢痕。它與肝內(nèi)膽管結(jié)石一個(gè)最重要的鑒別，隨B超檢查技術(shù)在各級醫(yī)院的普及和開展，不少健康人群查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有類似結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影，不少人誤認(rèn)為患了肝內(nèi)膽管結(jié)石。那么，肝內(nèi)鈣化灶要如何對待呢？趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來具體了解一下肝內(nèi)鈣化灶的具體情況吧。

肝內(nèi)鈣化灶要如何對待

肝臟鈣化灶可能是肝內(nèi)膽管壁部分鈣化的結(jié)果，通常是由于由于炎癥、結(jié)核等感染后引起。肝內(nèi)鈣化灶有可能是肝組織局部壞死后的纖維化瘢痕，這是它與肝內(nèi)膽管結(jié)石的一個(gè)最重要的鑒別。隨B超檢查技術(shù)在各級醫(yī)院的普及和開展，不少健康人群查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有類似結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影，不少人誤認(rèn)為患了肝內(nèi)膽管結(jié)石。其實(shí)肝內(nèi)的鈣化灶和肝組織局部壞死的纖維化瘢痕可呈現(xiàn)與結(jié)石相似的強(qiáng)回聲團(tuán)及聲影，但一般不引起肝膽管擴(kuò)張。而結(jié)石在阻塞部位以上的小膽管有擴(kuò)張，而且結(jié)石的強(qiáng)回聲團(tuán)具有沿左右肝管走向分布的特點(diǎn)。

肝內(nèi)鈣化灶指在B超或CT圖像上肝臟內(nèi)出現(xiàn)類似結(jié)石一樣的強(qiáng)回聲或高密度影像，在20~50歲的人群多見，男女出現(xiàn)率均等，一般為單個(gè)鈣化灶，右肝多于左肝，很少同時(shí)出現(xiàn)左右肝鈣化灶。形成肝內(nèi)鈣化灶的原因有很多：

①肝內(nèi)膽管結(jié)石，是最常見的因素；

②肝內(nèi)慢性炎癥或創(chuàng)傷；

③寄生蟲感染；

④肝臟良惡性腫瘤和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化；

⑤先天發(fā)育形成，子宮內(nèi)的胎兒有肝內(nèi)鈣化灶形成，常合并先天畸形，發(fā)現(xiàn)率為0.057%。

肝臟寄生蟲病也可以出現(xiàn)鈣化，常見有肝包蟲病和肝血吸蟲病，前者多見于牧民，后者多為疫區(qū)的農(nóng)民和漁民。肝包蟲病肝臟的病灶是無數(shù)小囊泡集而成，呈彌漫浸潤生長，與正常肝組織界限不清楚，囊璧有鈣鹽沉積。在B超圖像上呈囊腫伴有聲影的強(qiáng)回聲，CT表現(xiàn)為病灶邊緣模糊不規(guī)則，可見廣泛顆?；虿欢ㄐ吴}化，病灶中心部可發(fā)生液化壞死，增強(qiáng)掃描病灶不強(qiáng)化，大量的鈣化和浸潤灶中大小不等的囊狀低密度區(qū)是特征性CT征象。肝血吸蟲病的B超和CT圖像隨感染程度不同呈現(xiàn)多種表現(xiàn)，特征性圖像為肝包膜鈣化，肝實(shí)質(zhì)的間隔樣鈣化，共同圍成“地圖肝”或“龜背樣”表現(xiàn)。肝內(nèi)慢性炎癥以肝結(jié)核和肝膿腫多見，少見于霉菌病、布魯菌病、門靜脈血栓形成和結(jié)節(jié)性病。這類鈣化灶缺乏特征性B超和CT圖像，難于與原發(fā)性肝癌和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鑒別。但是，X線平片的診斷很大，平片上50%肝區(qū)見均勻彌散于肝左右兩葉的鈣化灶，90%大小為8～12mm，個(gè)別融合性鈣化灶可達(dá)3～4cm，而且65%患者胸片上可見肺結(jié)核征象。肝膿腫鈣化多發(fā)在愈合期，發(fā)生于囊璧或病灶邊緣，甚至在肝膿腫愈合后十多年B超或CT檢查仍顯示較完整鈣化環(huán)，并清晰地勾畫出原始膿腫的大小和形態(tài)。肝臟創(chuàng)傷愈合過程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成?？傊?，對肝內(nèi)鈣化灶不必盲目害怕和恐懼，首先要排除肝臟原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤，繼而要區(qū)分肝臟感染和炎癥，重要的是應(yīng)該到專科醫(yī)院正確診療，只有明確病情，才能夠正確對待。

肝內(nèi)鈣化的鑒別診斷：

1、肝淀粉樣變性：肝小靜脈閉塞癥發(fā)病機(jī)制：在急性期跟亞急性期都會出現(xiàn)肝竇擴(kuò)張癥狀。

急性期肝臟體積增大、表面光滑，可見淋巴管擴(kuò)張和“肝哭泣”征象。光鏡下見中央靜脈和小葉下靜脈內(nèi)膜顯著腫脹、管腔狹窄或閉塞，血流受阻，肝竇明顯擴(kuò)張淤血，伴有不同程度的肝細(xì)胞混濁腫脹、變性和壞死。壞死嚴(yán)重區(qū)肝細(xì)胞消失，網(wǎng)狀纖維支架殘留、紅細(xì)胞滲入肝竇和狄氏腔（Disse’sspace），呈典型的出血性壞死改變。

亞急性期肝臟表面呈網(wǎng)狀區(qū)域性收縮，中央靜脈及小葉下靜脈內(nèi)皮增生、增厚，形成纖維化和管腔狹窄

2、肝纖維化：肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過度沉淀的病理過程它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化，其病因大致可分為感染性（慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，血汲蟲病等），先天性代謝缺陷（肝豆?fàn)詈俗冃浴⒀?、?-抗胰蛋白酶缺乏癥等）及化學(xué)代謝缺陷（慢性酒精性肝病、慢性藥物性肝?。┘白陨砻庖咝愿窝住⒃l(fā)性肝汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎等。

診斷和鑒別肝內(nèi)鈣化灶首選B超；CT分辨率高，顯示鈣化清晰，主要用于B超難于鑒別肝內(nèi)鈣化灶，尤其懷疑肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤時(shí)。多數(shù)肝內(nèi)鈣化灶是在正常體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)，對于肝內(nèi)單個(gè)或多個(gè)孤立無融合的鈣化灶，無自覺癥狀和體征，肝臟大小和形態(tài)無異常者，可能與先天發(fā)育、營養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關(guān)，也可能是某些病變，如肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝膿腫或肝臟創(chuàng)傷愈合后改變。這類肝內(nèi)鈣化灶的B超圖像特點(diǎn)是：呈“品字”或“等號”狀分散的強(qiáng)回聲，走行于膽管腔外，后方大多無聲影或淡的聲影，同時(shí)無肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。對這類肝內(nèi)鈣化不需治療，為了慎重起見，對于這類鈣化灶可以隨訪觀察達(dá)2～3年，每3～6月復(fù)查B超檢查。