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小腸出血的癥狀有哪些呢

2014-05-31 18:16:22      家庭醫(yī)生在線

小腸出血是什么?腸缺血是指供應(yīng)腸道血液的血管因某種原因發(fā)生阻塞,致使腸道的血液來源減少或喪失,不能供腸道的生理活動所需,腸壁發(fā)生淤血、水腫或潰瘍,嚴(yán)重者還可發(fā)生壞死、出血、穿孔和腹膜炎。缺血性腸?。╥schemicboweldisease)是因腸壁缺血、乏氧,最終發(fā)生梗死的疾病。那么小腸出血的癥狀有哪些呢?

癥狀:

本病主要與潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸克隆病、結(jié)腸癌相鑒別。

由于缺血性腸病癥狀上無特異性,因此,根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行早期診斷較困難[3]。

有發(fā)生缺血性腸炎基礎(chǔ)病變者,如出現(xiàn)持續(xù)或突發(fā)腹痛,經(jīng)檢查無特殊時應(yīng)想到缺血性腸炎的可能,如胃腸分泌物中潛血陽性或血便、外周血白細(xì)胞升高等對診斷有一定幫助,如出現(xiàn)劇烈腹痛、急腹癥或休克體征需警惕有無腸穿孔之可能。急診內(nèi)鏡檢查具有確診意義,特別是在便血期,是早期診斷的關(guān)鍵。并能確定病變的范圍及病變的階段,同時能獲取組織學(xué)檢查,有助于與其他炎性腸病、結(jié)腸癌的鑒別診斷。內(nèi)鏡檢查的注意事項:

(1)如有持續(xù)腹痛、便血及腹膜刺激征應(yīng)考慮壞疽性,鏡檢為禁忌證;

(2)禁用盲目滑鏡、鉤拉、解袢等手法,加重出血,甚至穿孔;

(3)結(jié)腸鏡下注空氣壓力超過3.9kPa(30mmHg)時,因過高腸內(nèi)壓可導(dǎo)致腸壁變薄血流減少,加重結(jié)腸缺血,如注以CO2氣體可使血管擴(kuò)張,有利于結(jié)腸的血供;

(4)黏膜下出血通常很快被吸收或被潰瘍替代,因此發(fā)病后72h內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查非常重要。對疑及該病者必要時可行血清學(xué)、CT、血管造影、彩色多普勒及內(nèi)鏡等檢查。彩色多普勒檢查是一無創(chuàng)傷相對敏感的檢查手段。有學(xué)者[4]對24例缺血性腸病進(jìn)行彩色多普勒檢查,通過測定腸壁厚度,腸道動脈血流,發(fā)現(xiàn)對缺血性腸病診斷的敏感性達(dá)82%,特異性達(dá)92%,陽性預(yù)測值為81%,因此彩超對缺血性腸病的早期診斷及預(yù)后監(jiān)測有重要意義。腸腔內(nèi)特殊氣體測定也有助于本病的診斷。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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