重癥急性胰腺炎如何檢查診斷

重癥急性胰腺炎如何檢查診斷？具備急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變，且具下列之一者：局部并發(fā)癥（胰腺壞死，假性囊腫，胰腺膿腫）；器官衰竭；Ranson≧3；APACHE-II評(píng)分≧8 ； CT分級(jí)為D、E。

有助于重癥急性胰腺炎的診斷：①有暴飲、暴食、外傷、手術(shù)、腎衰竭等誘導(dǎo)因素；②原有膽道疾患的病人突然發(fā)生持續(xù)性上腹部劇痛，并且血象和尿素氮明顯升高，血鈣低于正常；③凡病情危重、有黃疸和休克的急腹癥病人或原因不明的急腹癥病人，都應(yīng)做血、尿淀粉酶檢查；④對(duì)診斷不明的可疑病例，除常規(guī)進(jìn)行B超檢查外，尚須進(jìn)一步做診斷性腹腔穿刺檢查，如發(fā)現(xiàn)腹水為血性，無臭味，鏡檢主要成分為紅細(xì)胞，正鐵血紅蛋白升高，多核細(xì)胞增多，涂片無細(xì)菌，腹水中的淀粉酶升高，則應(yīng)考慮為重癥急性胰腺炎；⑤病情復(fù)雜、診斷不能明確的急腹癥病人，經(jīng)內(nèi)科治療處理后病情仍無好轉(zhuǎn)甚至惡化，則應(yīng)在12—24小時(shí)內(nèi)行急診手術(shù)，通過剖腹探查來明確診斷。