功能性腹瀉的病因有哪些

功能性腹瀉指無任何細(xì)菌、病毒感染的腹瀉，一般由胃腸功能過強(qiáng)（胃腸揉動過快）引起，本病是一種表現(xiàn)為不伴腹痛，持續(xù)性或復(fù)發(fā)性解軟便、水樣便的病癥。按之有硬塊，空腹癥狀加重。那么，功能性腹瀉的病因有哪些？

流行病學(xué)

目前，功能性腹瀉尚無權(quán)威性的流行病學(xué)資料，多數(shù)流行病學(xué)研究未將功能性腹瀉與腹瀉型腸易激綜合征加以區(qū)分，因此，功能性腹瀉的確切發(fā)病率仍不可知。在明尼蘇達(dá)居民中非特異性腹瀉的發(fā)生率為9.6%，而美國為4.8%。對功能性腹瀉的病程與發(fā)作率沒有確切的研究數(shù)據(jù)。

英格蘭Bristol地區(qū)曾對當(dāng)?shù)鼐用襻槍S便性狀進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，將連續(xù)3次排不成形便定義為功能性腹瀉。根據(jù)這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，功能性腹瀉更多見于50歲及50歲以上的婦女，其發(fā)病率達(dá)到3.1%，而50歲以下婦女的發(fā)病率為1.7%。由于50歲恰好是該地區(qū)的女性絕經(jīng)年齡，因此，推測激素水平的變化可能是引起女性功能性腹瀉的危險(xiǎn)因素之一。

發(fā)病機(jī)制與病理生理學(xué)

目前，對功能性腹瀉發(fā)病機(jī)制的研究較少，飲食中一些不易吸收的碳水化臺物，可能誘發(fā)患者腹瀉。乳糖不耐受患者食用乳糖、“無糖”飲食中的果糖、山梨醇及甘露醇等都會導(dǎo)致腹瀉。酒精可使小腸水、鈉吸收障礙而引起腹瀉。

腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間決定了糞便性狀，真性腹瀉患者最重要的病理生理學(xué)異常改變?yōu)槟c道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間加快，功能性腹瀉患者重要的病理生理學(xué)異常，究竟是發(fā)生在小腸還是在結(jié)腸，是腸道動力異常還是敏感性改變尚不明確。IBS患者結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的加快與小腸轉(zhuǎn)運(yùn)加快有關(guān)。小腸轉(zhuǎn)運(yùn)加快可使更多的未得到完全消化的食物殘?jiān)M(jìn)入結(jié)腸，而未完全消化的食物中含有短鏈碳水化合物和肽鏈，在被腸道菌群分解為短鏈脂肪酸前滲透活性很強(qiáng)。使腸腔內(nèi)水分增多。小腸轉(zhuǎn)運(yùn)加快也使更多具有分泌效應(yīng)的產(chǎn)物，如長鏈脂肪酸、雙羥基膽酸等進(jìn)入結(jié)腸，產(chǎn)生緩瀉效應(yīng)。

排便頻率與結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)間不存在必然相關(guān)性，假性腹瀉的發(fā)生更多是由于直腸敏感性增高。直腸敏感性增高的IBS患者無論是否有腹瀉均表現(xiàn)為頻繁的排便意圖，排便頻率通常與高敏感性膀胱引起的排尿頻率增加有關(guān)。直腸敏感性可以通過催眠療法得以改善，表明精神因素在發(fā)病中也有一定作用。

眾所周知，急性焦慮往往可以導(dǎo)致腹瀉，多數(shù)健康人群，尤其是年輕女性在應(yīng)激狀態(tài)下會影響排便習(xí)慣，但其發(fā)病機(jī)制目前仍未明確。情緒變化有促結(jié)腸動力的作用，但這種現(xiàn)象在正常人與腹瀉患者中并無差異。相對于IBS而言，對功能性腹瀉與慢性焦慮及應(yīng)激狀態(tài)的相關(guān)性研究仍然較少。