食管破裂的檢查項(xiàng)目有哪些

食管破裂可發(fā)生于鈍性損傷，銳器傷及火器傷，也可因劇烈嘔吐致自發(fā)性食管破裂。由于含有各種細(xì)菌的食物及返流胃內(nèi)消化液溢入縱隔內(nèi)，可引起嚴(yán)重縱隔感染。那么，食管破裂的檢查項(xiàng)目有哪些？

1。實(shí)驗(yàn)室檢查：食管破裂病人早期可以無(wú)發(fā)熱，血白細(xì)胞也不升高；稍晚則可以有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，血白細(xì)胞增高。

2.X線(xiàn)檢查：X線(xiàn)胸部透視具有重要價(jià)值，不少病人經(jīng)急診胸部透視發(fā)現(xiàn)一側(cè)液氣胸，而引起注意，X線(xiàn)胸片側(cè)位可見(jiàn)到縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影，后前位有時(shí)可見(jiàn)到后下縱隔一側(cè)氣腫陰影，呈三角形，考慮到食管破裂時(shí)，應(yīng)作吞碘油拍片，明確診斷。

3。診斷性穿刺：現(xiàn)液氣胸后，行診斷性穿刺，簡(jiǎn)易而且必要，如抽出物為血性酸味液體，或發(fā)現(xiàn)食物渣滓，則可以確診，如穿刺前口服少量美藍(lán)液更能明確顯示，穿刺液淀粉酶值可以很高。

4。用可吸收性造影劑做食管造影，確診率為90%～95%，有5%～10%的的假陰性，因此，陽(yáng)性結(jié)果（看到造影劑溢出食管管腔），但陰性結(jié)果不能排除SRE（圖22），碘化油有一定黏稠度，可以用泛影葡胺作造影劑，讓病人分別采用左，右和平臥位三種姿式造影，增加瘺口顯示的機(jī)會(huì)。

5.CT掃描可以更清楚地顯示縱隔氣腫和胸腔積液，食管旁膿腔及縱隔污染的范圍，對(duì)治療效果的判斷也有價(jià)值。

6。纖維內(nèi)鏡檢查在SRE急性期應(yīng)盡量避免，以防內(nèi)鏡檢查操作使本來(lái)可以保守治療的小食管穿孔變成大的食管穿孔，而必須外科治療，內(nèi)鏡充氣會(huì)加重胸腔，縱隔污染和皮下氣腫，對(duì)昏迷，不能吞咽和容易誤吸病人，可以先放入鼻胃管，向食管腔內(nèi)滴入可吸收造影劑或亞甲藍(lán)注射液，以助SRE確診，只有在不用內(nèi)鏡檢查不能進(jìn)行下一步治療時(shí)，才進(jìn)行纖維內(nèi)鏡檢查。