結(jié)腸梗阻的預(yù)防工作如何進(jìn)行

結(jié)腸梗阻可發(fā)生在結(jié)腸的任何部位，但以左半結(jié)腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結(jié)腸梗阻表現(xiàn)，如便秘、腹瀉、膿血便、大便習(xí)慣和形狀改變等病史；右半結(jié)腸梗阻的腹痛在右側(cè)和中上腹部，左側(cè)梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發(fā)展為急性梗阻。Beal提出：老年人有進(jìn)行性腹脹和便秘是典型的結(jié)腸癌梗阻。正常人有10%～20%回盲瓣功能不全，部分結(jié)腸內(nèi)容物可返流入回腸致小腸擴(kuò)張、積氣、結(jié)液，易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好，回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段；此時(shí)，回腸內(nèi)氣、液不斷進(jìn)入結(jié)腸，使結(jié)腸膨脹，腹脹明顯，完全停止排氣及排便，但仍可無(wú)嘔吐。檢查時(shí)除腹脹外，可見(jiàn)腸型或捫及腫塊，應(yīng)行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見(jiàn)梗阻近端腸襻有明顯擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸襻則無(wú)氣體，立位可見(jiàn)結(jié)腸內(nèi)有液平。鋇灌腸有助于鑒別，同時(shí)能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報(bào)告腹部X線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。那么，結(jié)腸梗阻的預(yù)防工作如何進(jìn)行？

中老年人定期進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤的篩查，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病進(jìn)行干預(yù)治療是防止癌性梗阻最有效的方法。

結(jié)腸梗阻的術(shù)后護(hù)理

（1）觀察病情：觀察腸梗阻患者的生命體征、腹部癥狀和體征的變化。觀察腹痛、脂脹的改善程度，嘔吐及肛聞凋汽、罰限情況等。留置胃腸減壓和腹腔引流管時(shí)，觀察和記錄引流液的顏色、性狀及量。

（2）體位：血壓平穩(wěn)后給予半臥位。

（3）飲食：術(shù)后禁食，禁食期間給予補(bǔ)波。待揚(yáng)蠕動(dòng)恢復(fù)并有肛門(mén)排氣后開(kāi)始進(jìn)少量流質(zhì)；進(jìn)食后若無(wú)不適則逐步給予半流質(zhì)。

（4）胃腸減壓和腹腔引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，保持引流通暢，避免受壓、扭曲。

（5）心理護(hù)理：向腸梗阻患者及家屬解釋腸梗阻的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程和治療方法，消除其顧慮，增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心，并主動(dòng)配合各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理。