旅行者腹瀉的治療方法有哪些？

旅行者腹瀉的治療方法有哪些？DT 通常系一自限性疾病，不需特殊處理而自愈。然而，口服補液和靜脈輸液有助于補充所丟失的水分和電解質(zhì)。大多患者不至于迅速脫水，因此含礦物質(zhì)水（含葡萄糖的低張液體）通常足以迎合對水、電解質(zhì)的需要。以下提供簡單電解質(zhì)液配方：1000ml 水加1 湯匙鹽、1 湯匙蘇打及4 湯匙糖；1000ml 水加1 湯匙鹽及8 湯匙糖。這兩種配方，均可加少量的蘋果汁、橙汁或蜂蜜等調(diào)味。旅行者發(fā)生腹瀉時，應禁食8～12h（若為嬰幼兒，仍應盡量以簡單的食物喂食），并補充電解質(zhì)液，不要喝牛奶，待癥狀改善后，可喝清燉肉湯、清淡食物，避免蔬菜水果；之后，可增加瘦肉、煮蛋等食物；若有胃腸痙攣的情形，可用熱水袋敷腹部，改善痙攣情形。許多病人不需其他治療。

病情嚴重者應住院治療。治療時，應針對腹瀉類型，有所側(cè)重。分泌性腹瀉以補液療法為主，病因治療為輔；侵襲性腹瀉除補液外，尚需積極進行病因治療。對于細菌性腹瀉，現(xiàn)多選用氟喹諾酮類抗生素。微生態(tài)療法有助于恢復腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，有利于控制腹瀉，常用雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌和糞鏈球菌制劑。腸黏膜保護劑能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，與腸道黏液糖蛋白相互作用可增強其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如十六角蒙脫石（思密達）。止瀉藥物有腸蠕動抑制劑，鴉片類藥物（如洛哌丁胺）作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動，通過增進Na+-Cl-協(xié)同轉(zhuǎn)運的間接作用或抑制由鈣依賴性促分泌素誘導的分泌的直接作用，減少水和電解質(zhì)的丟失。該藥有其嚴格的適應證和禁忌證，宜在醫(yī)生指導下用藥。此外還有收斂藥（如鉍劑、活性炭）和抗腸液分泌藥等。由隱孢子蟲、環(huán)孢子蟲、等孢子蟲等引起的DT，如果患者免疫功能健全，癥狀多較輕，一般無需化學藥物治療，給予支持和對癥治療即可。對于由真菌引起的DT，在支持和對癥治療的同時，應積極進行抗菌治療。病毒性腹瀉大都為自限性，對小兒與衰弱者應注意糾正脫水。對于所有將要進入腹瀉高危地區(qū)的旅行者來說，對他們進行自我藥物治療的指導是有必要，特殊的藥物治療應根據(jù)旅行的地區(qū)、季節(jié)和旅行者的年齡來決定。在腸致病菌對甲氧芐啶（TMP）耐藥不常見的地區(qū)，應首選磺胺甲噁唑/甲氧芐啶片治療。如果在腸致菌病對甲氧芐啶（TMP）耐藥很常見的地區(qū)旅行（如南美洲和南亞等地），則需帶上喹諾酮類抗菌藥物，只要是氟喹諾酮類藥物之一即可。如果旅行者期望得到最滿意的自我治療，那么在便攜式藥品包中還應帶上洛哌丁胺（氯苯哌酰胺）、次水楊酸鉍和體溫計等。在特殊情況下使用的另外兩種藥物是呋喃唑酮和甲硝唑（滅滴靈）。呋喃唑酮對許多腸致病菌（如志賀菌屬、沙門菌屬、腸毒性大腸埃希桿菌、甲氧芐啶耐藥的細菌等）和藍氏賈第鞭毛蟲屬均有抑菌作用，不能服用片劑的嬰兒還可用混懸液代替。