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一些不注意的癥狀是在預(yù)示著板狀腹

2014-05-25 02:15:29      家庭醫(yī)生在線

板狀腹患者多有痛苦表情,咳嗽,呼吸,轉(zhuǎn)動(dòng)身體均可使腹痛加劇,患者被迫采取仰臥位,兩下肢屈曲,呼吸表淺頻數(shù)。腹肌緊張,觸診會(huì)摸到腹部很硬,像木板那么“硬”,使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和各重要器官處于抑制狀態(tài),此時(shí)患者呈現(xiàn)精神抑郁,全身厥冷,面色灰白,皮膚干燥,眼球及兩頰內(nèi)陷,鼻部尖削,額出冷汗。而其主要癥狀有以下幾點(diǎn):

1、急性腹痛。腹痛是最主要最常見的癥狀,多數(shù)突然發(fā)生,持續(xù)存在,迅速擴(kuò)展,其性質(zhì)取決于腹膜炎的種類(化學(xué)性抑或細(xì)菌性),炎變的范圍和患者的反應(yīng),胃,十二指腸,膽囊等器官急性穿破引起彌漫性腹膜炎時(shí),消化液刺激腹膜,則驟然產(chǎn)生強(qiáng)烈的全腹疼痛,甚至產(chǎn)生所謂腹膜休克,少數(shù)病例在發(fā)生細(xì)菌繼發(fā)感染之前,可因腹膜滲出大量液體,稀釋刺激物,而出現(xiàn)腹痛和腹膜刺激征暫時(shí)緩解的病情好轉(zhuǎn)假象。

2、惡心與嘔吐。為出現(xiàn)很早的常見癥狀,開始由于腹膜刺激,惡心嘔吐是反射性的,時(shí)有時(shí)無,吐出物為胃內(nèi)容物,有時(shí)帶有膽汁;以后由于麻痹性腸梗阻,嘔吐變?yōu)槌掷m(xù)性而無惡心,吐出物為棕黃色腸內(nèi)容物,可有惡臭。

3、其他癥狀。在空腔臟器急性穿孔產(chǎn)生腹膜炎時(shí),由于腹膜休克或毒血癥,虛脫現(xiàn)象常見,此時(shí)體溫多低于正?;蚪咏?;當(dāng)虛脫改善而腹膜炎繼續(xù)發(fā)展時(shí),體溫開始逐漸增高,若原發(fā)病為急性感染(如急性闌尾炎和急性膽囊炎),在發(fā)生急性腹膜炎時(shí),體溫常比原有的更高,在急性彌漫性腹膜炎病例,由于腹膜滲出大量液體,腹膜及腸壁高度充血,水腫,麻痹的腸腔積聚大量液體,加上嘔吐失水等因素,有效循環(huán)血容量及血鉀總量顯著減少。

此外,由于腎血流量減少,毒血癥加重,心,腎及周圍血管功能減損,患者常有低血壓及休克表現(xiàn),脈搏細(xì)數(shù)或不能捫及,也可有口渴,少尿或無尿,腹脹,無肛門排氣,有時(shí)有頻繁的呃逆,其原因可能是炎癥已波及膈肌。

(責(zé)任編輯:余基 )

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