霍亂是什么？病癥病因一把抓

霍亂是一種什么樣的疾?。克鼑?yán)重威脅人們的健康，很多人非常關(guān)心霍亂的病因和癥狀?；魜y是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡?；魜y是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經(jīng)有O139的新血清型造成流行。霍亂弧菌存在于水中，最常見(jiàn)的感染原因是食用被病人糞便污染過(guò)的水?；魜y弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會(huì)不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解霍亂這種疾病吧。

發(fā)病原因

病原 

霍亂的病原為霍亂弧菌（Vibrio cholerae）?；魜y弧菌包括兩個(gè)生物型：古典生物型（Classical biotype）和埃爾托生物型（EL-Tor bio-type）。這兩種型別除個(gè)別生物學(xué)性狀稍有不同外，形態(tài)和免疫學(xué)性基本相同，在臨床病理及流行病學(xué)特征上沒(méi)有本質(zhì)的差別。自1817年以來(lái)，全球共發(fā)生了七次世界性大流行，前六次病原是古典型霍亂弧菌，第七次病原是埃爾托型所致。

1992年10月在印度東南部又發(fā)現(xiàn)了一個(gè)引起霍亂流行的新血清型菌株（0139），它引起的霍亂在臨床表現(xiàn)及傳播方式上與古典型霍亂完全相同，但不能被01群霍亂弧菌診斷血清所凝集，抗01群的抗血清對(duì)0139菌株無(wú)保護(hù)性免疫。在水中的存活時(shí)間較01群霍亂弧菌長(zhǎng)，因而有可能成為引起世界性霍亂流行的新菌株。himada等命名為O139群霍亂弧菌，而且認(rèn)為它有可能取代O1群霍亂弧菌蔓延到世界各國(guó)，尤其是亞、非、拉美各國(guó)和地區(qū)，這些流行可能標(biāo)志著第八次霍亂大流行的開(kāi)始。O139瑚群霍亂弧菌至今只有一個(gè)血清型，由于所分離的新菌株來(lái)自沿著孟加拉海灣的城市，故又稱為Bengal型，目前這些命名已被“國(guó)際腹瀉疾病研究中心”所認(rèn)可。

Albert經(jīng)過(guò)詳細(xì)研究，將O139霍亂弧菌的病原特征綜合如下：

①為革蘭陰性彎曲桿菌，大?。?～3）μm×0.5μm，單端鞭毛；

②O1群霍亂弧菌抗血清不能制動(dòng)；

③在TCBS平板上菌落黃色，TTG A上呈灰色，不透明，中心黑色；

④氧化酶、明膠酶試驗(yàn)陽(yáng)性；

⑤發(fā)酵葡萄糖、麥芽精、蔗糖、甘露糖，但不產(chǎn)氣，不發(fā)酵肌醇及阿拉伯糖；

⑥賴氨酸、鳥(niǎo)氨酸脫氫酶陽(yáng)性，精氨酸脫氫酶陰性；

⑦能產(chǎn)生吲哚；

⑧在無(wú)氯化鈉或3%氯化鈉條件下生長(zhǎng)，而8%氯化鈉條件下不生長(zhǎng)；

⑨使羊紅細(xì)胞溶血，雞紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)陽(yáng)性；

⑩對(duì)多黏菌素B、復(fù)方磺胺甲噁唑及對(duì)氯苯（O139群霍亂弧菌抑制劑，10μg和150μg）有抗性。

根據(jù)細(xì)胞壁表面抗原成分，該病原菌被分成139個(gè)血清群，其中僅O1與O139可引起霍亂流行。WHO腹瀉控制中心根據(jù)弧菌的生化性狀，O抗原的特異性和致病性等不同，將霍亂弧菌分為三群。

（1）O1群霍亂弧菌：包括古典生物型霍亂弧菌（vibrio cholerae classical biotype，CVC）和埃爾托生物型霍亂弧菌（vibrio cholerae E1 Tor biotype，EVC）。前者是19世紀(jì)從患者糞便中分離出來(lái)的弧菌；后者為20世紀(jì)初從埃及西奈半島埃爾托檢疫站所發(fā)現(xiàn)的溶血弧菌。本群霍亂弧菌是霍亂的主要致病菌。

（2）不典型O1群霍亂弧菌：本群霍亂弧菌可被多價(jià)O1群血清所凝集，但本群弧菌在體內(nèi)外均不產(chǎn)生腸毒素，因此沒(méi)有致病性。

（3）非O1群霍亂弧菌：本群弧菌鞭毛抗原與O1群相同，而菌體（O）抗原則不同，不被O1群霍亂弧菌多價(jià)血清所凝集，又稱為不凝集弧菌（non-agglutinable group vibrio，NAG vibrio）。本弧菌根據(jù)O抗原的不同，可分為137個(gè)血清群（即O2～O138），其中一些弧菌能產(chǎn)生類霍亂腸毒素的毒素，而另一些則產(chǎn)生類似大腸桿菌耐熱腸毒素，因此少數(shù)血清群亦能引起胃腸炎。以往認(rèn)為非O1群霍亂弧菌僅引起散發(fā)的胃腸炎性腹瀉，而不引起暴發(fā)流行，因而此類弧菌感染不作霍亂處理。

臨床表現(xiàn)

人受染后，隱性感染者比例較大。在顯性感染者中，以輕型病例為多，這一情況在埃爾托型霍亂尤為明顯。本病的潛伏期可由數(shù)小時(shí)至5日，以1～2日為最常見(jiàn)。多數(shù)患者起病急驟，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。病程一般可分為三期：

1、瀉吐期

瀉吐期多以突然腹瀉開(kāi)始，繼而嘔吐。一般無(wú)明顯腹痛，無(wú)里急后重感。每日大便數(shù)次甚至難以計(jì)數(shù)，量多，每天2000～4000ml，嚴(yán)重者8000ml以上，初為黃水樣，不久轉(zhuǎn)為米泔水水樣便，少數(shù)患者有血性水樣便或柏油樣便，腹瀉后出現(xiàn)噴射性和邊疆性嘔吐，初為胃內(nèi)容物，繼而水樣，米泔樣。嘔吐多不伴有惡心，噴射樣，其內(nèi)容物與大便性狀相似。約15%的患者腹瀉時(shí)不伴有嘔吐。由于嚴(yán)重瀉吐引起體液與電解質(zhì)的大量丟失，出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降，脈搏微弱，血紅蛋白及血漿比重顯著增高，尿量減少甚至無(wú)尿。機(jī)體內(nèi)有機(jī)酸及氮素產(chǎn)物排泄受障礙，患者往往出現(xiàn)酸中毒及尿毒癥的初期癥狀。血液中鈉鉀等電解質(zhì)大量丟失，患者出現(xiàn)全身性電解質(zhì)紊亂。缺鈉可引起肉痙攣，特別以腓腸肌和腹直肌為最常見(jiàn)。缺鉀可引起低鉀綜合征，如全身肌肉張力減退、肌腱反射消失、鼓腸、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等。由于碳酸氫根離子的大量丟失，可出現(xiàn)代謝性酸中毒，嚴(yán)重者神志不清，血壓下降。

2、脫水虛脫期

脫水虛脫期患者的外觀表現(xiàn)非常明顯，嚴(yán)重者眼窩深陷，聲音嘶啞，皮膚干燥皺縮，彈性消失，腹下陷呈舟狀，唇舌干燥，口渴欲飲，四肢冰涼，體溫常降至正常以下，肌肉痙攣或抽搐?；颊呱刮?，但若能及時(shí)妥善地?fù)尵?，仍可轉(zhuǎn)危為安，逐步恢復(fù)正常。

3、恢復(fù)期

少數(shù)患者（以兒童多見(jiàn)）此時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)，體溫升高至38～39℃，一般持續(xù)1～3天后自行消退，故此期又稱為反應(yīng)期。病程平均3～7天。