蛔蟲(chóng)病癥狀有哪些？看蛔蟲(chóng)病病因有哪些

蛔蟲(chóng)病是一種什么樣的疾病呢？有什么樣的癥狀？是什么原因引起的呢？這是很多人關(guān)心的問(wèn)題。幼蟲(chóng)致病期部分病人肺部X線(xiàn)檢查，可見(jiàn)浸潤(rùn)性病變，病灶常有游走現(xiàn)象；成蟲(chóng)致病期可損傷腸粘膜，蕁麻疹，皮膚瘙癢，血管神經(jīng)性水腫，結(jié)膜炎，化膿性膽管炎，膽囊炎，甚至發(fā)生膽管壞死，穿孔，以及腸扭轉(zhuǎn)和腸壞死?；昨室菩邪Y蛔蚴在寄主體內(nèi)移行時(shí)引起發(fā)熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達(dá)肺臟后引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等癥狀，重者可有胸痛、呼吸困難和發(fā)紺。肺部X射線(xiàn)檢查可見(jiàn)遷徙性浸潤(rùn)性陰影，臨床上稱(chēng)為過(guò)敏性肺炎或勒夫勒氏綜合征。末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，約10%的患者痰中可查到蛔蚴。中國(guó)浙江等地曾多次報(bào)告蛔蚴引起的暴發(fā)性流行性哮喘，發(fā)病率高達(dá)20～50%。

病癥

腸蛔蟲(chóng)癥常見(jiàn)癥狀有臍周陷痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化如高熱時(shí)，蛔蟲(chóng)可在腸腔內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)，阻塞腸腔而形成蛔蟲(chóng)性腸梗阻，患者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲(chóng)，腹部可觸及能移動(dòng)的臘腸樣腫物。有時(shí)蛔蟲(chóng)性腸梗阻可發(fā)展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)或套疊，必須及時(shí)手術(shù)治療。蛔蟲(chóng)也可穿過(guò)腸壁，引起腸穿孔及腹膜炎，若不及時(shí)手術(shù)即可死亡。

異位蛔蟲(chóng)癥蛔蟲(chóng)有鉆孔的習(xí)性，腸道寄生環(huán)境改變時(shí)可離開(kāi)腸道進(jìn)入其他帶孔的臟器，引起異位蛔蟲(chóng)癥，常見(jiàn)以下幾種：①膽道蛔蟲(chóng)癥，以?xún)和扒鄩涯隇槎?，女性較常見(jiàn)。誘因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩等。妊娠時(shí)胃酸減少，膨大的子宮迫使腸道移位，分娩時(shí)強(qiáng)烈的宮縮誘發(fā)腸蠕動(dòng)增加，均可促使蛔蟲(chóng)向膽管逆行。此病發(fā)病驟然，右上腹偏中有劇烈陣發(fā)性絞痛，鉆鑿樣感，患者輾轉(zhuǎn)不安、惡心、嘔吐，可吐出蛔蟲(chóng)。發(fā)作間期無(wú)疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲(chóng)鉆入肝臟可引起蛔蟲(chóng)性肝膿腫，必須及早手術(shù)治療。②胰管蛔蟲(chóng)癥，多并發(fā)于膽道蛔蟲(chóng)癥，臨床征象似急性胰腺炎。③闌尾蛔蟲(chóng)癥，多見(jiàn)于幼兒，因小兒闌尾根部的口徑較寬，易為蛔蟲(chóng)鉆入。其臨床征象似急性闌尾炎，但腹痛性質(zhì)為絞痛，并嘔吐頻繁，易發(fā)生穿孔，宜及早手術(shù)治療。

主要癥狀

1、蛔幼性肺炎：少量蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺部移行時(shí)，可無(wú)任何癥狀，如短期內(nèi)進(jìn)食含大量感染期蛔蟲(chóng)卵的蔬菜或其他食品，經(jīng)7～10天潛伏期后，可出現(xiàn)全身與肺部癥狀，表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，咯血，發(fā)熱，畏寒，乏力，伴胸悶，氣促等類(lèi)似急性上呼吸道感染癥狀，重癥者可出現(xiàn)哮喘樣發(fā)作，表現(xiàn)為胸疼，咽部異物感，吼喘，端坐呼吸，少數(shù)可出現(xiàn)痰中帶血，鼻出血，聲嘶，腹痛及腹瀉等，體檢可聞及雙肺干濕性啰音，偶有局部肺實(shí)變征，X線(xiàn)胸片檢查可見(jiàn)雙肺門(mén)陰影加深及肺紋增多，常于1～2周內(nèi)消失，痰可查見(jiàn)嗜性粒細(xì)胞和夏科-萊登晶體（Charcot-Leyden crystals），偶可發(fā)現(xiàn)幼蟲(chóng)，血嗜酸性粒細(xì)胞可明顯增高，病程持續(xù)7～10天后，上述癥狀逐漸消失，急性蛔幼性肺炎，哮喘和嗜酸性細(xì)胞增多等，臨床上稱(chēng)為肺蛔蟲(chóng)癥，即單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥。

2、腸蛔蟲(chóng)病：成人腸蛔蟲(chóng)病多無(wú)特殊表現(xiàn)，也可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，易怒，頭昏，工作能力下降等，腸內(nèi)大量蛔蟲(chóng)者可出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀，如多食或厭食，偏食，甚至異食癖等，兒童患者常有食欲減退與惡心，多有突然發(fā)生的臍周一過(guò)性隱痛或絞痛，常不定時(shí)反復(fù)發(fā)作，不伴腹肌緊張與壓痛，少數(shù)兒童患者可出現(xiàn)類(lèi)似消化性潰瘍癥狀，但驅(qū)蟲(chóng)治療后癥狀即消失，嬰幼兒患者多有消化不良表現(xiàn)，少數(shù)患兒可因高熱或其他原因而嘔吐出蛔蟲(chóng)，或自肛門(mén)排出蛔蟲(chóng)，嚴(yán)重感染的小兒可引起營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)育遲鈍，智能低下，皮膚瘙癢，磨牙或驚厥等表現(xiàn)，極個(gè)別患者可出現(xiàn)神經(jīng)性嘔吐，頑固性皮疹，視力障礙，聽(tīng)力減退，肌肉麻痹，皮膚血管神經(jīng)性水腫及血小板減少性紫癜等。

胃及十二指腸蛔蟲(chóng)病可有反復(fù)發(fā)作的腹部飽脹，噯氣，上腹隱痛或劇痛，常有食欲缺乏，反酸，惡心，也可出現(xiàn)嘔吐等，常有嘔吐蛔蟲(chóng)史，偶爾有嘔血及黑便。

腸蛔蟲(chóng)病的體征較少，腹痛時(shí)臍周可有較輕而不恒定的深壓痛，腹壁脂肪較薄的兒童患者可見(jiàn)腸蠕動(dòng)波，深壓可捫及條索樣腸型，嚴(yán)重感染的患兒，體型瘦小，腹部膨隆。

3、。過(guò)敏反應(yīng)：蛔蟲(chóng)的變應(yīng)原可引起宿主皮膚，結(jié)膜，腸黏膜的過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為蕁麻疹，腹脹痛及結(jié)膜炎等，文獻(xiàn)報(bào)道，蛔蟲(chóng)感染是兒童對(duì)植物花粉等過(guò)敏而發(fā)生哮喘的誘因。

發(fā)病原因

1、形態(tài)特征

蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)為長(zhǎng)圓柱形，似蚯蚓，新鮮時(shí)為淡紅色，死亡后為黃白色，雌雄異體，體形向頭尾兩端逐漸變細(xì)，尾部呈鈍圓錐形，兩側(cè)有明顯的白色側(cè)線(xiàn)，雄蟲(chóng)短而細(xì)，長(zhǎng)約15～31cm，最寬處直徑為2～4mm，尾端向腹面卷曲；生殖器官為單管型，盤(pán)繞蟲(chóng)體后半部，射精管開(kāi)口于泄殖腔；射精管的后端部背面有交合刺囊，囊內(nèi)有近等長(zhǎng)的棒狀交合刺一對(duì)；肛前乳突數(shù)目較多，排列成平行的四行，肛門(mén)后有四個(gè)雙乳突和六個(gè)單乳突，雌蟲(chóng)粗而長(zhǎng)，長(zhǎng)約20～35cm（可長(zhǎng)達(dá)49cm），直徑為3～6mm，尾端平直；生殖器官為雙管型，兩級(jí)生殖器官盤(pán)繞于蟲(chóng)體的后2/3部分；子宮粗管狀，每個(gè)子宮可長(zhǎng)200mm，每組卵巢與輸卵管共約長(zhǎng)1250mm，陰門(mén)位于蟲(chóng)體的前1/3與中1/3交界處；體內(nèi)子宮含蟲(chóng)卵數(shù)可達(dá)2 700萬(wàn)個(gè)，產(chǎn)卵約13～36萬(wàn)個(gè)/d，受精卵為橢圓形，約（45～75）μm×（35～50） μm，卵殼透明而厚；未受精卵較狹長(zhǎng)，有不等的屈光顆粒，受精卵排出率為45%～60%，發(fā)育后成為感染期蟲(chóng)卵，未受精卵無(wú)發(fā)育能力，也無(wú)傳染性。

蛔蟲(chóng)卵對(duì)外界有較強(qiáng)的抵抗力，在5～10℃條件下能生成約2年，在缺氧情況下可存活3個(gè)月左右，在22℃干燥環(huán)境能耐受2～3周，在潮濕，疏松，砂質(zhì)土壤中能生存6年左右，在糞坑中能存活1年以上，蛔蟲(chóng)卵能耐受一般化學(xué)消毒劑，在30℃環(huán)境下，磺胺（2%左右），氨水等均不影響蟲(chóng)卵發(fā)育，蟲(chóng)卵不能被醬油，醋及辣椒等調(diào)味品殺滅，但對(duì)溫度較敏感，日光直射或溫度超過(guò)40℃均可被殺滅，在高溫，干燥環(huán)境或暴雨沖刷下，蟲(chóng)卵存活時(shí)間短。

2、生活史

蛔蟲(chóng)寄生于人體小腸內(nèi)，以空腸為多，回腸次之，寄生于十二指腸及胃者很少，寄生在腸內(nèi)蟲(chóng)數(shù)差異很大，少者幾條，多者幾十條，偶有多達(dá)2000條以上者，蛔蟲(chóng)無(wú)中間宿主，雌雄交配后，雌蟲(chóng)產(chǎn)受精卵隨糞便排出人體外，在溫暖，潮濕，氧氣充分的泥土中，約經(jīng)2周發(fā)育為蚴蟲(chóng)，再經(jīng)1周蚴蟲(chóng)第一次蛻皮后即為感染期蟲(chóng)卵，感染期蟲(chóng)卵在外界不能孵化，當(dāng)被人吞食后，多數(shù)被胃酸殺滅，少數(shù)進(jìn)入小腸，進(jìn)入小腸的感染期蟲(chóng)卵內(nèi)的蚴蟲(chóng)釋放孵化液（內(nèi)含脂酶，殼質(zhì)酶及蛋白酶），消化卵殼后，蚴蟲(chóng)破殼而出，孵出的蚴蟲(chóng)侵入腸黏膜及黏膜下層，進(jìn)入靜脈經(jīng)肝臟，下腔靜脈至右心；或經(jīng)腸系膜淋巴管，胸導(dǎo)管，鎖骨下靜脈達(dá)右心，再經(jīng)肺動(dòng)脈，穿過(guò)肺微血管進(jìn)入肺泡，在此進(jìn)行第2次及第3次蛻皮，蚴蟲(chóng)沿支氣管，氣管上行至?xí)挷?，如蚴蟲(chóng)被吞咽，經(jīng)胃至小腸，在小腸內(nèi)經(jīng)第4次蛻皮后即發(fā)育為童蟲(chóng)，逐漸發(fā)育為成蟲(chóng)，自吞食感染期蟲(chóng)卵到成蟲(chóng)第一次產(chǎn)卵，約需2個(gè)月左右，一般情況下，成蟲(chóng)在小腸內(nèi)生存1年左右，長(zhǎng)者可超過(guò)4年，成蟲(chóng)排出體外后，生成時(shí)間很短。