請(qǐng)問(wèn)克羅恩病要做什么檢查？

克羅恩病（Crhn′s disease，CD）是一種慢性易復(fù)發(fā)非特異性全胃腸炎性疾病，屬于炎性腸病類 。克羅恩病在早期的時(shí)候僅表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，等到嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)發(fā)生腸梗阻、腸穿孔、腹腔膿腫、瘺管形成。因此如果出現(xiàn)疾病癥狀一定要盡早檢查治療。隨著內(nèi)鏡檢查的廣泛開(kāi)展，克羅恩病的發(fā)現(xiàn)逐漸增多，已經(jīng)不再是亞洲甚至我國(guó)的罕見(jiàn)病。那么，克羅恩病要做什么檢查？一起認(rèn)識(shí)下。

克羅恩病要做什么檢查？

1、血液檢查：常有貧血、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加速。

2、纖維結(jié)腸鏡檢查：對(duì)全結(jié)腸及回腸未端病變有診斷價(jià)值。

3、克羅恩病要做什么檢查？糞便檢查：隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性。

4、胃腸X線鋇餐檢查：是診斷本病的重要方法。

1 臨床資料

本組男4例，女3例，年齡12～56歲，病程10天～16年。無(wú)原因急性起病3例，緩慢間歇發(fā)作的基礎(chǔ)上病情突然加重4例，臨床表現(xiàn)均有不同程度的腹痛、發(fā)熱、腹瀉，其中伴有右下腹包塊3例，局限性腹膜炎3例，膿血便2例，嘔吐3例，腹脹2例，停止排氣排便2例，轉(zhuǎn)外科急癥手術(shù)治療5例，術(shù)前誤診為闌尾炎3例，腸梗阻2例，術(shù)中探查見(jiàn)病變腸管充血水腫、腸壁增厚、僵硬、環(huán)狀狹窄、近端腸管擴(kuò)張、對(duì)應(yīng)腸系膜增厚，淋巴結(jié)腫大，病變分別在末端回腸3例，升結(jié)腸1例，小腸中段1例。據(jù)術(shù)中探查擬診為本病，切除相應(yīng)病變腸管，均經(jīng)病理證實(shí)。另2例內(nèi)科誤診為克隆氏病，后在外院經(jīng)內(nèi)鏡檢查及活檢，確診為克羅恩病，病變?cè)谥蹦c和乙狀結(jié)腸，經(jīng)藥物治療好轉(zhuǎn)。

2 討論

隨著內(nèi)鏡檢查的廣泛開(kāi)展，克羅恩病的發(fā)現(xiàn)逐漸增多，已經(jīng)不再是亞洲甚至我國(guó)的罕見(jiàn)病 [1] 。由于病因不明，缺乏典型臨床表現(xiàn)及認(rèn)識(shí)不充分，臨床中極易誤診，延誤治療，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視。本病可累及消化道任何部位，多見(jiàn)于末端回腸，病變腸管呈跳躍分布，多有慢性冗長(zhǎng)病史，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的右下腹（隱）痛或臍周痛、腹瀉、發(fā)熱、可伴有腹部包塊、腸瘺和肛門(mén)病變，甚而反復(fù)便血、全身消瘦、貧血（營(yíng)養(yǎng)不良），兒童伴發(fā)育遲緩，大部分患者有輾轉(zhuǎn)就診史，中西醫(yī)治療時(shí)好時(shí)壞，多因出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，致病情突然加重，急診入院外科手術(shù)治療。本組5例，其中3例因右下腹痛，陣發(fā)性加重、發(fā)熱、嘔吐，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、腹部反跳痛、觸及包塊、誤診為慢性闌尾炎急性發(fā)作，另2例因腹瀉、嘔吐、停止排氣排便，誤診為粘連性腸梗阻。因此，在急腹癥狀的鑒別診斷中應(yīng)想到本病的存在，其腹痛范圍廣泛，一般無(wú)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，腹部壓痛不固定，大部分患者在本次發(fā)病前有腹瀉、發(fā)熱史和多次就診治療史，如果充分認(rèn)識(shí)CD的以上特點(diǎn)，詳細(xì)了解病史，認(rèn)真查體，全面分析判斷，可減少誤診。

克羅恩病以內(nèi)科治療為主，外科僅適應(yīng)其它療法無(wú)效的并發(fā)癥和多次復(fù)發(fā)者，由于基層醫(yī)院往往難以確診，很少得到內(nèi)科正規(guī)治療，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)外科手術(shù)治療后，才得以確診，本組5例。另2例因腹痛、腹瀉、大便膿血、低熱。而誤診為克隆氏病治療3個(gè)月時(shí)好時(shí)壞，后到外地醫(yī)院經(jīng)內(nèi)鏡檢查和活檢，確診為乙狀結(jié)腸克羅恩病，給予5-氨基水楊酸（5-ASA）和甲硝唑及布地奈得保留灌腸治療，同時(shí)配合合理飲食，病情好轉(zhuǎn)?？傊?，經(jīng)內(nèi)外科治療緩解后的克羅恩病，均應(yīng)定期復(fù)查和恰當(dāng)藥物維持治療，以長(zhǎng)期達(dá)到控制發(fā)作，維持緩解，減少手術(shù)，提高生活質(zhì)量為目的。