腸易激綜合征的體征以及鑒別

　　腸易激綜合征（IBS）是最常見的功能性胃腸病之一，在我國(guó)南方社區(qū)人群中IBS患病率約為5.7％，其中22％曾因IBS癥狀就診。

　　IBS經(jīng)常被看作是重要的生化和心理因素的相互作用。遺傳和環(huán)境因素，動(dòng)力改變，內(nèi)臟高敏感性，異常的中樞過程，自主神經(jīng)和激素的變化，腦-腸軸相互作用的紊亂，感染后改變，心理紊亂等根據(jù)個(gè)體的不同都可能被涉及。

　　腸易激綜合征的體征為反復(fù)發(fā)作的腹痛或腹部不適，癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，且最近3月內(nèi)每個(gè)月至少3天出現(xiàn)癥狀，并具有下列中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上癥狀：①排便后癥狀緩解。②發(fā)作時(shí)伴有排便頻率的改變。③發(fā)作時(shí)伴有糞便性狀(外觀)改變。不適意味著非疼痛性質(zhì)的不舒服感覺。

　　另外，IBS需要與以下的疾病進(jìn)行鑒別：

　　1、慢性痢疾：腹瀉以膿血便為主，糞常規(guī)可見大量膿血球，或見痢疾桿菌，大便培養(yǎng)可見痢疾桿菌生長(zhǎng)。

　　2、吸收不良綜合征：本征常有腹瀉，但大便常規(guī)可見脂肪和未消化食物。

　　3、腸結(jié)核：有腹痛、腹瀉、糞便中可見膿血并伴有全身中毒癥狀，如消瘦、低熱等，或有其他結(jié)核病灶。

　　4、慢性結(jié)腸炎：亦常有腹痛腹瀉，但以粘液血便為主，結(jié)腸鏡檢查所見結(jié)腸粘膜充血水腫、糜爛或潰瘍。

　　5、Cronh病：常有貧血、發(fā)熱、虛弱等全身癥狀，腸鏡檢查見“線性潰瘍”或腸粘膜呈“鋪路石樣”改變。

　　6、腸腫瘤：可有腹瀉，但以陳舊性血便為主，腸鏡及X線鋇灌腸及直腸指診可有陽(yáng)性體征。

　　7、其他疾病：如消化性潰瘍、肝膽系統(tǒng)疾病等。