臨床治療IBS的進(jìn)展

　　腸易激綜合征（IBS）是一種慢性功能性腸道疾病，對患者的生活質(zhì)量和社會交往有明顯的負(fù)面影響，并直接或間接地消耗大量的公共衛(wèi)生資源，成為亟待解決的公共衛(wèi)生問題。

　　由于IBS確切病因不明，且臨床癥狀復(fù)雜多樣，目前尚無任何一種藥物或心理治療能夠治愈該病。治療必須遵循個體化原則，可采取心理治療、飲食調(diào)整及藥物治療等綜合措施。

　　首先，大量研究證實IBS與精神心理異常密切相關(guān)。IBS患者的心理異?？杀憩F(xiàn)為以下幾方面：抑郁癥、疑病癥、轉(zhuǎn)換性癔病等。其中，抑郁癥最為常見，是由于軀體疾病經(jīng)久不愈而引起的，屬于繼發(fā)性抑郁癥。臨床上，在著重治療原發(fā)疾病的同時，輔以抗抑郁治療，可提高對IBS治療的療效和預(yù)后。心理治療的方法有心理咨詢、行為療法、松弛療法、催眠術(shù)等。心理療法的療效和治療技巧密切相關(guān)，因此，消化科專科醫(yī)師也應(yīng)了解此方面的知識。

　　其次，有規(guī)律的飲食習(xí)慣對于糾正不規(guī)律的排便習(xí)慣是相當(dāng)重要的。建議患者盡可能避免攝入對胃腸道有刺激的物品，如咖啡因和酒精。對乳糖、果糖和人造甜味劑山梨醇不能耐受的患者應(yīng)盡可能相應(yīng)限制此類食品的攝入。對于便秘型IBS患者，可建議患者在飲食中增加足夠的纖維素，纖維素可加速結(jié)腸轉(zhuǎn)運，且伴有糞重及其不成形率的提高，以助緩解便秘。但纖維素在緩解與IBS有關(guān)的腹痛及其他癥狀的價值仍有爭議，長期應(yīng)用纖維素的療效也同樣受到質(zhì)疑。

　　藥物治療方面包括：①調(diào)節(jié)胃腸道運動的藥物。如解痙劑，是IBS治療中較常用的藥物，主要用于治療腹痛和腹脹。②止瀉劑一般用于腹瀉型IBS患者。③調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺的藥物，如阿片肽受體激動劑、抗抑郁藥等一系列與此有關(guān)的神經(jīng)介質(zhì)的拮抗劑或激動劑。④促生素，即所謂微生態(tài)制劑，有助于調(diào)節(jié)IBS患者?？赡苡械哪c道菌群混亂。