腫瘤介入治療優(yōu)缺點 治療過程中注意什么

癌腫的傳統(tǒng)療法包括外科術(shù)、放化療及中醫(yī)藥治療等，介入療法具有微創(chuàng)、費用低、安全、療效好等優(yōu)點，尤其是對那些不能手術(shù)的腫瘤患者，腫瘤介入治療越來越顯示出其在腫瘤治療中的地位。腫瘤介入治療可分為經(jīng)血管和不經(jīng)血管兩大類。

經(jīng)血管腫瘤介入治療包括：動脈灌注化療和動脈栓塞。

不經(jīng)血管腫瘤介入治療可大致分為：

1、經(jīng)皮穿刺（或不穿刺）治療。如經(jīng)皮腫瘤內(nèi)注射無水酒精、稀鹽酸或其他化療藥物；經(jīng)皮穿刺對腫瘤進(jìn)行射頻消融、微波消融、氬氦刀治療、激光消融。經(jīng)皮HIFU刀（超聲聚能刀）治療。

2、經(jīng)內(nèi)窺鏡對腫瘤進(jìn)行切除或消融，或進(jìn)行注射藥物治療等。

腫瘤介入治療的不同方法各有其優(yōu)缺點：

1、動脈灌注化療比靜脈化療具有腫瘤局部化療藥物濃度高，全身毒副作用小等優(yōu)點。但對于實質(zhì)性臟器的腫瘤，單純灌注化療已遠(yuǎn)不如動脈灌注化療結(jié)合栓塞治療的療效好。

2、動脈栓塞治療已大大提高了實體腫瘤如肝癌等的療效，但對于空腔臟器如腸癌、膀胱癌等，原則上不宜進(jìn)行栓塞治療，以免引起并發(fā)癥。目前最大問題是栓塞后血管的再通和再生。栓塞后造影顯示腫瘤血管完全被栓塞劑填塞，似乎已切斷了腫瘤血供，但第二次再造影時，往往發(fā)現(xiàn)瘤區(qū)血管再通或部分再通，或原先栓塞的血管沒有再通，但原腫瘤周邊又出現(xiàn)新生的腫瘤血管，提示腫瘤仍在生長或復(fù)發(fā)，因此動脈栓塞治療至少得進(jìn)行兩次以上。

3、通過穿刺或在內(nèi)窺鏡下對腫瘤進(jìn)行直接殺滅，不論采用熱（如激光、射頻、微波或超聲聚能刀）、冷（氬氦刀）或化學(xué)方法（無水乙醇、稀鹽酸）均能取得較確切療效，但仍存在許多不足，如射頻消融或超聲聚能刀一般需在B超引導(dǎo)下進(jìn)行，除與B超醫(yī)師水平有關(guān)外，也與其本身靈敏度有關(guān)系。即使在CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺注射藥物治療，也只適合于CT能夠顯示的病灶，對于與正常組織等密度的病灶尚無能為力，且注射藥物的劑量與腫瘤大小的關(guān)系還缺乏規(guī)范化方案。另外，目前用于射頻或氬氦刀治療的穿刺針還比較粗，對正常臟器有損傷，若病灶位于臟器邊緣或大血管附近，也易導(dǎo)致大出血。電極形狀與病灶形狀的吻合也不十分完美，都有待改進(jìn)。

腫瘤介入治療的注意事項：

1、選好適應(yīng)癥。

2、保護(hù)肝細(xì)胞，防止并發(fā)癥。

3、應(yīng)由充分經(jīng)驗及設(shè)備良好的醫(yī)院進(jìn)行。

4、肝腫瘤介入治療操作安全，時間短暫，患者應(yīng)避免精神緊張。

5、術(shù)前后都要注意提高免疫力，使用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，例如中藥提煉藥雙靈固本散能保肝抑腫瘤，扶正培源等多靶點功能，可協(xié)助操作取效，減少副反應(yīng)。

6、定期復(fù)查，由于肝腫瘤有多中心發(fā)生傾向，要防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

7、繼續(xù)采取綜合治療。

患者行腫瘤手術(shù)及介入手術(shù)后，對手術(shù)部位功能與形體改變的顧慮，是可想而知的。當(dāng)他們回到社會中時，大多數(shù)人會出現(xiàn)不同程度的心理障礙，主要原因是形體改變產(chǎn)生的強(qiáng)烈心理反應(yīng)，不敢面對家人、同事及朋友，加上術(shù)后化療，共6～10個療程，使患者的工作及身體受到很大影響。特別是化療后患者出現(xiàn)一系列癥狀，如脫發(fā)及消化道反應(yīng)等，對患者心理是一種挑戰(zhàn)。應(yīng)就這些情況給患者詳細(xì)解答，同時希望家屬給予患者最大支持、鼓勵，堅持完成以后的化療療程，延長患者腫瘤手術(shù)及介人手術(shù)后的生存時間，提高生存質(zhì)量。以穩(wěn)定、愉快、樂觀的情緒，回到社會當(dāng)中。

腫瘤介入治療是指在X線透視、數(shù)字減影下，將導(dǎo)管插入腫瘤血管，向腫瘤內(nèi)注入化療藥物，同時將腫瘤的血管堵塞。腫瘤介入治療可用于治療肺癌、肝癌，也可用于治療頭頸部腫瘤、腎癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、食管癌、膽管腫瘤、盆腔惡性腫瘤、四肢軟組織或骨惡性腫瘤等。對于外科手術(shù)不能切除的腫瘤，可以用此方法達(dá)到姑息治療；也可通過灌注抗癌藥物后，使腫瘤縮小再行外科手術(shù)切除；還可用于腫瘤切除術(shù)后患者進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的動脈內(nèi)灌注化療。這種治療的特點之一是灌注藥物濃度高，如肝癌肝動脈灌注比靜脈給藥的藥物濃度要高出100-400倍，高濃度化療可以起到大量殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，又能減輕全身不良反應(yīng)，所以成為抗癌治療的重要方法之一；其二是血管栓塞作用，腫瘤血管堵塞后，腫瘤組織因缺血而變性、壞死。因此介入治療對于局部腫瘤的療效比全身化療要好得多，局部灌注的藥物對全身腫瘤也能起治療作用。