怎樣快速、準(zhǔn)確診斷主動(dòng)脈夾層？不同類型主動(dòng)脈夾層的手術(shù)指征如何？

主動(dòng)脈夾層是一種很兇險(xiǎn)的疾病，可導(dǎo)致各器官的衰竭和死亡。臨床表現(xiàn)因人而異，最典型的是突發(fā)劇烈的撕裂樣胸背痛。所以快速準(zhǔn)確診斷主動(dòng)脈夾層非常重要。針對(duì)主動(dòng)脈夾層的診斷、不同類型的手術(shù)指征和手術(shù)中保護(hù)腦的方法等問題，今天我們邀請(qǐng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院副主任醫(yī)師陸軍為我們做專項(xiàng)解讀。

怎樣快速、準(zhǔn)確診斷主動(dòng)脈夾層？

主動(dòng)脈夾層的患者一般起病較急，典型癥狀為難以忍受的劇烈胸痛，呈撕裂樣，伴大汗淋漓。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)需要及時(shí)行主動(dòng)脈CT以明確診斷。若條件不允許時(shí)可以先進(jìn)行心電圖檢查，再進(jìn)行X片、心臟B超檢查，經(jīng)心臟B超或者經(jīng)食道的心臟B超檢查可以快速診斷主動(dòng)脈夾層。

不同類型主動(dòng)脈夾層的手術(shù)指征如何？

主動(dòng)脈夾層根據(jù)Stanford分型可分為A型和B型，其手術(shù)指征取決于主動(dòng)脈夾層的分型，包括：1、A型主動(dòng)脈夾層患者需要進(jìn)行急診開胸手術(shù)，包括人工血管置換、主動(dòng)脈根部置換、全弓置換以及植入降主動(dòng)脈支架；2、B型主動(dòng)脈夾層患者一般首選介入支架治療，即予以腔內(nèi)修復(fù)治療。

夾層手術(shù)中腦保護(hù)的方法有哪些？

夾層手術(shù)中腦保護(hù)的方法包括：1、對(duì)腦部進(jìn)行降溫?？梢詼?zhǔn)備一個(gè)冰帽置于患者的頭部以降低頭部的溫度；2、夾層手術(shù)中存在一段時(shí)間的停循環(huán)，會(huì)現(xiàn)各個(gè)器官的缺血、缺氧，此時(shí)需要對(duì)大腦進(jìn)行灌注保護(hù)，包括順行灌注腦保護(hù)和逆行灌注腦保護(hù)。前者可以從頭臂血管插入，后者可以從上腔靜脈插入。

主動(dòng)脈手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，難度高。在手術(shù)中，要特別注意保護(hù)腦的正?；顒?dòng)，可選擇對(duì)腦部降溫減低消耗或者人工進(jìn)行灌注保護(hù)。主動(dòng)脈夾層雖然很危險(xiǎn)，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，主動(dòng)脈夾層的診斷和治療都取得了很大的進(jìn)步。所以一旦發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層，一是要及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，二是要對(duì)醫(yī)生有信心，保持良好的心態(tài)。