碘鹽和甲狀腺癌有關(guān)嗎？甲狀腺癌誤區(qū)有哪些

碘鹽是沿海地區(qū)膳食碘的主要來源，占50%以上，此外，還有海帶紫菜、動物性海產(chǎn)品等有一定的碘。為保證居民碘的日常需要，控制居民的碘缺乏風(fēng)險，沿海地區(qū)仍有必要繼續(xù)實施食鹽加碘的策略。食用碘鹽是預(yù)防碘缺乏病最簡便、安全、有效的方式。很多人認為碘的攝入和甲狀腺癌的發(fā)病有所關(guān)聯(lián)。

但是碘攝入量增加不等于甲狀腺癌發(fā)生增加。近年來，全球主要國家甲狀腺癌的發(fā)生率都增加，且主要以直徑小于1厘米的微小癌增加為主。有研究提示，當(dāng)前甲狀腺癌的“流行”部分歸因于甲狀腺篩查，并與高分辨率B超的廣泛應(yīng)用而產(chǎn)生的對隱匿癌或微小癌的診斷有關(guān)。而這些甲狀腺癌發(fā)生率增加的國家，既有碘攝入量增加的，也有穩(wěn)定或下降的，因此無法在補碘措施與甲狀腺癌之間畫上等號。

隨著甲狀腺癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，目前國內(nèi)一些省市統(tǒng)計的結(jié)果顯示，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤當(dāng)中，已經(jīng)排到第一到第八位，而鄰國韓國女性排到第一位。因此甲狀腺癌已經(jīng)逐步跨入常見惡性腫瘤的行列，也越來越引起我們業(yè)內(nèi)，甚至普通的老百姓的關(guān)注。由于受知識水平及專業(yè)等條件的限制，人們對甲狀腺癌的認知還存在一些誤區(qū)。

甲狀腺癌認識誤區(qū)

1、甲狀腺結(jié)節(jié)是否都會癌變成惡性腫瘤，都需要手術(shù)切除

有些疾病有可能是癌前病變，需要引起人們的關(guān)注，以免發(fā)展成為惡性腫瘤；但在甲狀腺還沒有確切的癌前病變，只能說有一些疾病，可能會有一些相關(guān)性。比如說大家特別關(guān)心的甲狀腺結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)都不會癌變，而且絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)也不需要外科的處理；只有極少數(shù)的腫瘤以往是良性病變，長期發(fā)展后發(fā)生去分化，最終成為惡性甚至是高度惡性的腫瘤，但是絕大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)是不會發(fā)展成為甲狀腺癌的。即便目前甲狀腺癌的發(fā)病率越來越高，但多數(shù)甲狀腺癌屬于早期，預(yù)后良好，甚至對于一些微小的腺內(nèi)型甲狀腺乳頭狀癌理論上可以采取密切觀察的辦法，不一定都需要外科處理。因此，對于甲狀腺癌應(yīng)理性對待，無需過度恐慌。

2、甲狀腺癌的檢查是否越貴越好，診斷率越高

甲狀腺屬于淺表實質(zhì)性器官，其解剖及生理構(gòu)造決定了甲狀腺的腫瘤不同于其他腫瘤的診斷方法，超聲診斷技術(shù)是我們近年來一再倡導(dǎo)推介的，是目前國內(nèi)現(xiàn)狀下最現(xiàn)實可行的甲狀腺癌的首選診斷方法。伴隨著臨床經(jīng)驗的積累和學(xué)術(shù)推廣，整體水平提升已經(jīng)成為近期特點，國內(nèi)越來越多醫(yī)院陸續(xù)采用甲狀腺癌的TI-RADS分級或改良TI-RADS分級，顯示出良好勢頭。超聲技術(shù)在定性、定量和定位診斷方面的良好優(yōu)勢，適當(dāng)結(jié)合穿刺病理檢查，進一步提高了診斷率，為手術(shù)方案的確定尤其是個體化治療方案的實施提供了最有力的保障。而其他一些較貴的檢查手段如CT、MRI甚至PET/CT只是在某些類型或較晚期甲狀腺癌的診斷中起到一定的輔助作用。

3、無痛性甲狀腺腫大不礙事

甲狀腺疾病近幾年來發(fā)病率越來越高。臨床上甲狀腺腫瘤往往僅表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。手術(shù)證明單個結(jié)節(jié)者約80%為良性腫瘤，20%為惡性腫瘤。甲狀腺腫瘤不論良性或者惡性，早期都是無特別不適，除非是急性甲狀腺炎，甲狀腺腫塊囊內(nèi)出血，出現(xiàn)甲狀腺腫物突然腫大并局部疼痛。再就是甲狀腺癌發(fā)展到一定程度，腫瘤侵犯周圍組織可導(dǎo)致不適或者疼痛。因此這種有了疼痛再看病的觀點是錯誤的，會耽誤疾病的最佳診斷及治療時間。

4、多做幾次化療更保險

癌癥是一類細胞增殖、分化異常的疾病，化療藥物有“細胞毒”和促進分化作用，所以化療可以殺死癌細胞、促進分化，從而治愈癌癥。但化療是一把雙刃劍，它在取得療效的同時，也會出現(xiàn)嚴重的毒副反應(yīng)，對人體造成損傷；同時化療會抑制患者免疫功能，這反而助長了癌細胞的生長；多次化療、反復(fù)刺激，會加劇癌細胞的耐藥性，降低化療效果，一般化療6次后效果就很差了。正是由于這些原因，化療有嚴格的療程和劑量規(guī)定，使用時不能過于相信化療的抑瘤奇功而擅自加量。因此，化療并不是“多做幾次化療更保險”，我們要科學(xué)地認識和恰當(dāng)?shù)厥褂没?，在化療的同時需要配合服用增效減毒的藥物，讓化療更好地為患者的健康服務(wù)。

5、醫(yī)院內(nèi)治療結(jié)束后，治療效果就聽天由命了

醫(yī)院內(nèi)臨床治療后的這段時間，是腫瘤復(fù)發(fā)的“高危期”。腫瘤根治術(shù)后5年內(nèi)，超過90%的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率告誡我們：院內(nèi)治療結(jié)束后，千萬不能放松警惕。判斷一種腫瘤治療方案的優(yōu)劣，一般是用5年生存率（也有少數(shù)用3年或10年生存率），5年內(nèi)不發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的，就可以宣布為臨床治愈，以后產(chǎn)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率就非常小了。所以院內(nèi)治療結(jié)束后的5年內(nèi)，稱之為5年危險期，在此期間，尤其需要防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。另外，從時間上來看，院內(nèi)治療所占時間比較少，而院外的康復(fù)治療就要長得多。因此，院內(nèi)治療結(jié)束，只是萬里長征走完了第一步，以后的路還很長。我們需要采取積極措施，快速提高機體免疫功能，清除殘留的癌細胞，減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率。

6、認為服碘131副作用大，不想做碘131治療

放射性碘131雖然具有一定輻射，一般都控制在機體允許的范圍，一般很少具有副作用，這是由于治療劑量的碘131大多被甲狀腺癌病灶、殘留甲狀腺組織及其他可攝碘的正常組織器官攝取，對于其他器官很少攝取，產(chǎn)生的輻射作用很少。清甲治療后短期（1-15天）內(nèi)常見的副作用包括：乏力、頸部腫脹和咽部不適、口干甚至唾液腺腫痛、味覺改變、鼻淚管阻塞、上腹部不適甚至惡心、泌尿道損傷等。上述癥狀多出現(xiàn)于清甲治療1-5天內(nèi)，常自行緩解，無需特殊處置。

7、甲狀腺癌患者服碘131后不需要再到醫(yī)院復(fù)查

雖然分化型甲狀腺癌預(yù)后良好，但也存在一定復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能，為了早期發(fā)現(xiàn)治療后出現(xiàn)的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況，甲狀腺癌患者需要定期復(fù)查監(jiān)測甲狀腺球蛋白動態(tài)變化，有可疑情況需要進一步超聲或SPECT 碘131掃描。即使各項檢查陰性的病情穩(wěn)定患者，也應(yīng)該每1年復(fù)查。其次，需要監(jiān)測甲狀腺激素水平變化，以監(jiān)控是否達到抑制治療水平，此外，需要監(jiān)測左甲狀腺素抑制治療對其他基礎(chǔ)疾病的影響。