碘鹽真和甲狀腺癌有關(guān)？甲狀腺疾病別過度治療

目前全世界甲狀腺癌的發(fā)病人數(shù)正逐漸攀升，我國也不例外。近20年來，上海市民的甲狀腺癌發(fā)病率翻了3倍。這種病還特別有“女人緣”，女性患者人數(shù)約為男性的3至4倍，其中還不乏年輕的女白領(lǐng)。有說法認為這與女性體內(nèi)的雌激素水平或精神壓力有一定關(guān)系，但此說法目前還缺乏充分的科學(xué)依據(jù)。

碘鹽會增加甲狀腺癌發(fā)病率嗎？

甲狀腺是位于脖子中間的一個酷似蝴蝶的器官，是掌管著甲狀腺激素分泌的“人體發(fā)動機”。甲狀腺能通過制造、儲存并釋放甲狀腺素進入血液，調(diào)節(jié)身體的組織、器官的正常運轉(zhuǎn)。近年來，甲亢、甲減等甲狀腺疾病日漸增多，甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的發(fā)病率也逐年升高。有媒體報道說，甲狀腺疾病增多與吃碘多有關(guān)。吃碘鹽多真的容易誘發(fā)甲狀腺癌嗎？到目前為止，補充碘鹽跟甲狀腺疾病到底有什么關(guān)系，醫(yī)學(xué)界還沒有定論，也沒有確切的研究支持。直接導(dǎo)致甲狀腺癌的病因醫(yī)學(xué)界仍不確定，但大致與碘的攝取異常、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)。

無碘和多碘都有致病可能

雖然甲狀腺癌的發(fā)病率明顯增加，但死亡率卻一直保持在低水平。甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后5年生存率可達96%以上，10年生存率為92%；晚期患者5年生存率也接近60%?？梢哉f，甲狀腺癌是少數(shù)幾種可以臨床治愈的惡性腫瘤。

這是否就意味著甲狀腺癌尤其是微小癌不治療也沒關(guān)系？“的確存在一部分惰性的甲狀腺微癌可能伴隨病人終生而不出現(xiàn)進展。但目前的醫(yī)學(xué)手段無法讓醫(yī)生區(qū)分哪部分甲狀腺癌病人可以不開刀，也無法判斷哪些腫瘤會快速進展，甚至轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌的低死亡率其實是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的結(jié)果。所以還是提倡：只要確診甲狀腺癌，即使是微癌也應(yīng)盡早手術(shù)治療?！?/p>

甲狀腺疾病別過度治療

隨著女性尤其是年輕女白領(lǐng)患甲狀腺癌人數(shù)的增加，不少人一旦在體檢中查出甲狀腺疾病，就容易陷入恐慌。

其實大部分甲狀腺疾病都是良性的，并不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。查出甲狀腺疾病不必過度緊張，首先要做的是咨詢?？漆t(yī)生，明確疾病性質(zhì)。

目前最常見的甲狀腺疾病就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。粗略統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在正常人群中有30%至60%的人通過超聲檢查都能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的存在。絕大多數(shù)生長緩慢的甲狀腺結(jié)節(jié)都無需治療，每一至兩年復(fù)查超聲，監(jiān)測其增大速度即可。只有當結(jié)節(jié)增大比較迅速，局部產(chǎn)生了壓迫癥狀或影響到甲狀腺功能時，才需要相應(yīng)的手術(shù)或藥物治療。

另一種常見的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，俗稱橋本氏甲狀腺炎。這種病好發(fā)于年輕人群，尤其是女性。和甲狀腺結(jié)節(jié)一樣，絕大多數(shù)的橋本氏甲狀腺炎也無需任何治療，只需定期隨訪超聲及甲狀腺功能即可。