腮腺區(qū)常見惡性腫瘤及其特點(diǎn)匯總

一、黏液表皮樣癌

黏液表皮樣癌又稱“混合性表皮樣和黏液分泌癌”，是一種以黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為特點(diǎn)，且兼有透明細(xì)胞、柱狀細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞的惡性上皮性腫瘤，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，是最常見的腮腺惡性腫瘤，女性患者多于男性，好發(fā)年齡為30-50歲。

病理學(xué)上可見高分化與低分化兩種類型，前者惡性程度較低，常為無(wú)痛性腫塊，且生長(zhǎng)較慢，病程較長(zhǎng)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見，常有完整包膜，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較低；

后者高度惡性，常伴疼痛且生長(zhǎng)較快，與周圍組織邊界不清楚且常有粘連，還可破潰而繼發(fā)感染并形成難以愈合的潰爛面，可見淡黃色粘稠分泌物，且常累及面神經(jīng)導(dǎo)致面癱，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后較差。

二、鱗狀細(xì)胞癌

腮腺鱗狀細(xì)胞癌相對(duì)少見，但在Gerson等人的一項(xiàng)研究中，其在入組的所有腮腺惡性腫瘤中占到21%，排第二位[1]。腮腺鱗狀細(xì)胞癌男性多見，在診斷上常需首先排除是否為轉(zhuǎn)移性病變，臨床上主要表現(xiàn)為快速生長(zhǎng)、質(zhì)地硬且活動(dòng)性欠佳的腫塊，常伴疼痛、麻木與面癱癥狀，治療上以手術(shù)切除為主，放化療為主，由于其惡性程度較高，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較高，因此病人的預(yù)后往往較差，尤其是年紀(jì)較大、腫塊表面潰爛且出現(xiàn)面癱者。

三、腺樣囊性癌

腺樣囊性癌是一種由上皮細(xì)胞和肌細(xì)胞組成的基底樣細(xì)胞腫瘤，具有管狀型、篩狀型和實(shí)體型三種不同病理類型，在生長(zhǎng)上有沿著纖維生長(zhǎng)的傾向。因此早期易侵犯神經(jīng)引起疼痛、麻木與面癱癥狀。腮腺腺樣囊性癌可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以肺部轉(zhuǎn)移最為常見，其次是骨，腦和肝臟。治療上手術(shù)切除為主，預(yù)后主要與腫瘤的病理學(xué)類型及臨床分期相關(guān)，其中管狀型、篩狀型預(yù)后好于實(shí)體型。

四、腺泡細(xì)胞癌

亦稱漿液細(xì)胞性癌或腺泡細(xì)胞性癌，為一種來(lái)自于朝向腺泡細(xì)胞分化的終末導(dǎo)管細(xì)胞的上皮性腫瘤，以胞質(zhì)內(nèi)酶原分泌顆粒為特點(diǎn)。好發(fā)于腮腺的腺泡細(xì)胞癌占80%，臨床上腮腺腺泡細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為緩慢增大的實(shí)性腫塊，多數(shù)具有活動(dòng)性，病人常有面部疼痛，偶可見面部感覺異常。腫瘤可發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，后者以肺最為常見。預(yù)后上與其分化程度密切相關(guān)。

五、惡性多形性腺瘤

亦稱“惡性混合瘤”或“癌在多形性腺瘤中”等，多源于多形性腺瘤的惡變，臨床上常表現(xiàn)為長(zhǎng)期存在的無(wú)痛性腫塊，偶可見局部疼痛、面癱等癥狀，根據(jù)腫瘤是否破壞包膜和侵犯其周圍組織可分為非侵襲性、微侵襲性與侵襲性三種類型，前二者局部復(fù)發(fā)、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移均少見，術(shù)后預(yù)后較好，侵襲性者復(fù)發(fā)率與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率均較高，可轉(zhuǎn)移至肺、脊柱、腹部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。