腮腺惡性腫瘤

涎腺混合瘤為口腔頜面部最常見(jiàn)的腫瘤之一。腮腺來(lái)源于涎腺上皮。腫瘤內(nèi)除上皮成份外，還常有粘液、軟骨樣組織等。涎腺混合瘤好發(fā)于腮腺，其次為腭部及頜下腺。下面以腮腺混合瘤為例敘述其臨床表現(xiàn)及治療原則。

腮腺惡性腫瘤為頭部常見(jiàn)腫瘤，腮腺惡性腫瘤的手術(shù)方法、面神經(jīng)處理及預(yù)后?；仡櫡治?30例住院手術(shù)病例，其中初治85例、復(fù)治45例、術(shù)前面癱18例。行腮腺及腫塊切除保留面神經(jīng)87例，腮腺、腫塊及面神經(jīng)切除33例，擴(kuò)大切除10例。[結(jié)果] 5年生存率為76.2%。其中術(shù)前有無(wú)面癱分別33.3%、81.3%（P<0.01），有無(wú)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為54.2%、80.4%（P<0.01）。

腮腺惡性腫瘤的預(yù)后因素主要是術(shù)前有無(wú)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、面癱、腫瘤的臨床分期及惡性程度，首次術(shù)式選擇合理是減少局部復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

治療原則腮腺混合瘤的治療以手術(shù)徹底切除為原則。腮腺術(shù)前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整，有時(shí)瘤細(xì)胞可侵入包膜或包膜外組織，若切除不徹底則將復(fù)發(fā)。故手術(shù)時(shí)不宜采用剜除腫瘤的方法而應(yīng)將腫瘤連同其周?chē)娜俳M織一并切除。術(shù)中要注意保持面神經(jīng)。如有惡性變，應(yīng)按惡性腫瘤的治療原則處理。

臨床表現(xiàn)腮腺混合瘤多見(jiàn)于中年。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，生長(zhǎng)緩慢，病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年之久。腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊，表面呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，中等硬度，與周?chē)M織不粘連，有移動(dòng)性，無(wú)壓痛。腮腺如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時(shí)，應(yīng)考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長(zhǎng)迅速加快，②移動(dòng)性減少甚至固定，③出現(xiàn)疼痛或同側(cè)面癱等。