腮腺惡性腫瘤

涎腺混合瘤為口腔頜面部最常見的腫瘤之一。腮腺來源于涎腺上皮。腫瘤內除上皮成份外，還常有粘液、軟骨樣組織等。涎腺混合瘤好發(fā)于腮腺，其次為腭部及頜下腺。下面以腮腺混合瘤為例敘述其臨床表現(xiàn)及治療原則。

腮腺惡性腫瘤為頭部常見腫瘤，腮腺惡性腫瘤的手術方法、面神經處理及預后?；仡櫡治?30例住院手術病例，其中初治85例、復治45例、術前面癱18例。行腮腺及腫塊切除保留面神經87例，腮腺、腫塊及面神經切除33例，擴大切除10例。[結果] 5年生存率為76.2%。其中術前有無面癱分別33.3%、81.3%（P<0.01），有無頸淋巴結轉移為54.2%、80.4%（P<0.01）。

腮腺惡性腫瘤的預后因素主要是術前有無頸淋巴結轉移、面癱、腫瘤的臨床分期及惡性程度，首次術式選擇合理是減少局部復發(fā)的關鍵。

治療原則腮腺混合瘤的治療以手術徹底切除為原則。腮腺術前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整，有時瘤細胞可侵入包膜或包膜外組織，若切除不徹底則將復發(fā)。故手術時不宜采用剜除腫瘤的方法而應將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一并切除。術中要注意保持面神經。如有惡性變，應按惡性腫瘤的治療原則處理。

臨床表現(xiàn)腮腺混合瘤多見于中年。一般無明顯自覺癥狀，生長緩慢，病程可達數年甚至數十年之久。腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實腫塊，表面呈結節(jié)狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動性，無壓痛。腮腺如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時，應考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長迅速加快，②移動性減少甚至固定，③出現(xiàn)疼痛或同側面癱等。