肝癌的預(yù)后

原發(fā)性肝癌是一種進(jìn)展較快的惡性腫瘤；一般癥狀出現(xiàn)至死亡時間平均為3～6個月，少數(shù)病例在出現(xiàn)癥狀后不到3個月死亡，也有個別病例生存1年以上。其預(yù)后與臨床類型和病理類型有直接關(guān)系。一般臨床病型中單純型預(yù)后最好，硬化型次之，炎癥型最差。

換言之，臨床有明顯肝硬化者預(yù)后較差，如肝功能有嚴(yán)重?fù)p害者預(yù)后更差。癌細(xì)胞分化程度越好其預(yù)后也較好，單結(jié)節(jié)、小肝癌、包膜完整、無癌栓或癌細(xì)胞周圍有大量淋巴細(xì)胞浸潤者，預(yù)后較好；行根治性切除、術(shù)后AFP降至正常值者，預(yù)后也好。

總之，決定肝癌預(yù)后的主要因素是腫瘤的生物學(xué)特性和宿主的抗病能力，這兩方面均隨著病程的發(fā)展而有所變化。因此，如能對原發(fā)性肝癌進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，一定會進(jìn)一步改善肝癌的預(yù)后。對于合并嚴(yán)重肝硬化的小肝癌，采用局部根治性切除代替?zhèn)鹘y(tǒng)的肝葉切除可有效地提高手術(shù)切除率、降低手術(shù)死亡率，取得較好的遠(yuǎn)期療效。

術(shù)后利用AFP和B超長期隨訪，以發(fā)現(xiàn)早期的肝癌復(fù)發(fā)灶，及時采取有效的治療措施，延長患者的生存期。動脈化療栓塞等治療，使腫瘤縮小后再行二期切除。手術(shù)治療、化療、放療、中醫(yī)治療、免疫生物治療相結(jié)合的綜合治療模式可以提高患者的生存期。

盡管如此，但目前還存在很多問題，如原發(fā)性肝癌發(fā)病原因還不清楚。缺乏有效的預(yù)防措施；AFP陰性小肝癌的早期診斷還沒有完全解決；合并肝硬化和多中心發(fā)生肝癌尚沒有很好的治療辦法；術(shù)后復(fù)發(fā)率還很高，遠(yuǎn)期療效仍不滿意；

目前還沒有發(fā)現(xiàn)對患者全身反應(yīng)小而對肝癌又有特效作用的藥物；綜合療法如何科學(xué)合理應(yīng)用；肝癌侵犯血管導(dǎo)致肝內(nèi)播散等等，這些問題都影響著肝癌的預(yù)后，有待盡快研究解決。