癌癥轉移≠宣判死刑 哪些轉移癌適合積極治療？

在以往，發(fā)現(xiàn)癌癥轉移往往被視為“宣判死刑”，連不少醫(yī)生都會認為這樣的患者僅僅適合姑息治療來平靜走過最后一程。不過隨著醫(yī)學的發(fā)展，這一觀念早已被打破，相當一部分轉移癌患者在接受系統(tǒng)性治療后，可以獲得帶瘤長期生存，甚至于治愈癌癥！

什么是癌癥轉移？

出現(xiàn)轉移灶，一般而言便意味著患者的腫瘤已經進入了進展期。早期的腫瘤在生長到一定程度后，便幾乎不可避免地會通過多種途徑，將癌細胞播散到周圍淋巴結、較遠處的淋巴結，或是其他器官。這些癌細胞會很快在適合的部位種植，“另起爐灶”逐漸增長，從而帶來各種癥狀。癌癥的檢查中，分期是很重要的一部分，在最常見的TNM分期系統(tǒng)中，淋巴結轉移以Nk（k通常為0-3之間的數(shù)字）表示，遠處轉移則以Mk（k=0或1）表示，數(shù)字越大，意味著進展程度越高。

除了常見的在發(fā)現(xiàn)腫瘤之后查出轉移灶以外，5%~10%的癌癥患者，在發(fā)現(xiàn)被證實（例如有組織病理學證據(jù)）的轉移灶時，可能找不到原發(fā)病灶，也就是“原發(fā)灶不明的轉移癌”。這種情況的發(fā)生，則一般是因為原發(fā)病灶過于隱匿，在初始的檢查中被不小心漏掉。以往認為原發(fā)灶不明的轉移癌患者幾乎沒有治療價值，但實際上，檢查手段（如正電子發(fā)射斷層掃描，也就是PET）的進步使得大多數(shù)患者最終能夠發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，高達1/4的此類患者更有可能通過積極的抗腫瘤療法，延長生存期甚至得到治愈。

哪些轉移癌適合積極治療？

當然，盡管關于轉移癌的研究數(shù)據(jù)十分充分，依然有很多類型的轉移癌并不適合積極治療，或是積極治療帶來的效果有限但副作用明顯。因此，區(qū)分轉移癌的類型和特點十分必要。一般而言，患者需要有一定的身體素質，以應對化療、放療、靶向治療等療法的副作用和一些具有侵入性的治療措施。有時，如果患者的身體素質特別好（盡管非常少見），即使他所患的癌癥治療價值不是特別高，積極治療也能延長生存期，改善生活質量。

下列幾種腫瘤對化療等積極治療有著極好的反應，倘若患者能耐受高強度的根治性治療，往往可以治愈：

睪丸癌：無論轉移情況、組織學類型如何，80%以上的轉移性睪丸癌可通過聯(lián)合化療治愈，而且如果在化療后復發(fā)，再次化療仍可治愈；

滋養(yǎng)細胞腫瘤：如絨毛膜癌，在聯(lián)合化療下生存率可突破80%，肺轉移患者化療后只有4.2%的患者復發(fā)，其他器官（如腦、肝）轉移的患者化療后也只有9.1%的患者復發(fā)；

霍奇金?。ɑ羝娼鹆馨土觯哼M展期霍奇金淋巴瘤在強聯(lián)合化療下，可以獲得最高80%的治愈率，而且如果在化療后復發(fā)，再次化療有93%的幾率完全清除腫瘤證據(jù)，45%的幾率存活超過20年。

除此之外，具有下列特征的原發(fā)灶不明的轉移癌，可以通過積極治療，獲得較好的生存結果：

1。組織學顯示為低分化癌癥或腺癌，侵犯部位為縱膈、后腹膜、淋巴結或肺的轉移癌；

2。累及一組淋巴結的惡性黑素瘤，這類腫瘤即使僅切除淋巴結，5年生存率也有近30%；

3。女性患者的腺癌，腫瘤侵犯的部位為腹膜表面。

然而在部分情況下，轉移癌的治療幾乎沒有意義，或是療效和副作用、治療費用嚴重不相稱（但參與臨床試驗可能會獲益）：

1?；颊叩捏w質太弱，或合并有其他嚴重的系統(tǒng)性疾病，以至于無法耐受化療或是靶向治療；

2。胰腺癌、肝癌、膽管癌、膠母細胞瘤等侵襲性極強的腫瘤，且患者的體質不適合靶向治療、聯(lián)合化療等手段；

3。對積極治療沒有任何反應，或是取得反應后很快便復發(fā)的腫瘤，但白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤，以及一些可以從補救治療或靶向治療中可以獲益的腫瘤除外。