不同時期肝癌的不同療法

肝癌的治療，要根據(jù)肝癌的分期進行，以求使用的治療方法更加符合肝癌的生物學特點，使肝癌的生存率更高。

1。亞臨床肝癌

亞臨床肝癌，指甲胎蛋白濃度已升高，但目前的檢測方法在，肝內未見占位病變，肝臟功能正?；虍惓！？山o予中醫(yī)中藥，保肝治療等，如果影像學發(fā)現(xiàn)肝癌病灶，可采取手術或局部藥物注射。

2。小肝癌

小肝癌（腫瘤<3厘米），以手術切除為主。有嚴重肝硬化者，可在B超引導下進行局部藥物注射。一般采用無水酒精瘤內注射。

小肝癌手術切除后，為了防止復發(fā)，在術后應給予中藥、免疫藥物或化療藥物。

3。早期肝癌

患者如肝癌較局限，肝臟功能正常，肝硬化不嚴重，則以手術切除為首選。如肝臟功能異常，可先采用中、西藥保肝治療后，等肝臟功能恢復，再考慮手術。

手術切除后，如切緣有殘癌，應考慮術后進行放射治療，或動脈內化療；血管內有癌栓者，術后可用中藥、免疫治療，亦可考慮肝動脈內化療、全身化療；如術后切緣陰性，門靜脈內未見癌栓者，術后可采用中藥或免疫治療方法等以提高遠期療效。

4。中期肝癌

肝臟功能正常者，爭取做根治性切除，如術前估計無法切除，亦可進行肝動脈栓塞化療、局部放射治療、免疫治療或中藥治療，等腫瘤縮小后再爭取手術切除。

有的肝癌患者手術難度較大或不能手術，但其肝臟功能正常，肝硬化不嚴重。如果肝癌局限，大小在8～10厘米左右，那么均可采用放射治療。放療過程中，同時服用中藥，或瘤內注射無水酒精，亦可進行肝動脈栓塞化療。

肝腫瘤局限，大小在l0厘米以上者，可考慮先行介入治療，給動脈內注射化療藥物或栓塞，待肝癌縮小后再行放射治療，并同時用中藥。由于介入治療維持有效時間較短，遠期療效不高。在介入治療后，如肝癌縮小，應結合手術切除，或放射治療，以提高遠期療效。

如肝癌病灶呈多發(fā)性，亦可考慮采取放射治療，或介入治療結合放射治療。

肝癌病灶呈彌漫型，可考慮全身化學藥物治療。如雌激素受體陽性，亦可考慮用他莫昔芬治療，或應用免疫治療及中藥治療。

如肝癌病灶彌漫、重度肝硬化者，可以中醫(yī)中藥治療為主，亦可采用免疫治療或抗雌激素治疔。

5。晚期肝癌

肝癌伴腹水、黃疸、遠處轉移等情況時，稱為晚期肝癌。

肝癌伴腹水者，可先給予中藥或西藥利尿劑治療，如腹水消退，根據(jù)肝內腫瘤的具體情況，仍可按上法治療。如為血性腹水，則不易消退，門靜脈或肝靜脈有癌栓者，采用中西藥利尿不易見效。如肝癌結節(jié)破裂出血，可進行止血處理，同時采用腹部加壓包扎為宜。

肝癌伴黃疸者，如系肝門區(qū)腫塊壓迫所致阻塞性黃疸，可采用局部放射治療，或局部瘤內注射，或介入治療，或內支架引流，或外引流；如系非阻塞性黃疸，可采用中藥保肝及利膽退黃治療。

肝癌有肺轉移者，如肝癌原發(fā)灶已控制，單個肺轉移灶，可考慮切除或局部放射治療。如系多個轉移灶，或兩肺彌漫者，可考慮放射治療（全肺野照射），或采用化療藥物，免疫治療。如肝癌原發(fā)灶未治療，或治療未見控制，轉移灶為單個，或較為局限，亦可考慮放療。如全肺彌漫轉移者，則可采用免疫治療或化療藥物，中藥治療。

晚期肝癌骨轉移，如轉移灶為單個或幾個，可采用放射治療。如骨轉移廣泛，可采用化療、免疫治療或放射性核素治療。

對門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈有癌栓者，可嘗試肝動脈栓塞化療，合并免疫治療或中藥治療。除，療效可能明顯好于姑息治療。