化療藥引起放療后回憶反應(yīng)性皮炎一例

美國 Champ 和 Smith 醫(yī)師近期在 NEJM 雜志上報道了一例有關(guān)藥物引起皮膚放射治療回憶反應(yīng)（radiation recall）的病例。

患者，女，77 歲。35 年前因左側(cè)乳腺癌接受乳房切除術(shù)和化療治療，當(dāng)時幾乎未發(fā)生副反應(yīng)。

11 年前診斷出右側(cè)乳腺癌伴彌漫骨轉(zhuǎn)移，接受多個化療方案以及姑息性放療治療腰椎轉(zhuǎn)移?；颊咂浜蠼邮芸诜遴奏ゎ愃幬镏委?18 個月，下背部皮膚出現(xiàn)嚴重的紅斑、濕性脫皮、潰瘍。

3 年后臨床檢查發(fā)現(xiàn)下后背放療區(qū)域出現(xiàn)無癥狀的色素沉著區(qū)，皮膚纖維化如木樣（下圖）。

患者這種情況稱為「回憶反應(yīng)性皮炎」，氟脲嘧啶治療后發(fā)生這種情況很罕見?；貞浄磻?yīng)性皮炎是患者放療數(shù)月或數(shù)年后，接受化療時出現(xiàn)放療所致的副反應(yīng)。其發(fā)病機制目前并不清楚，可能與血管形成、上皮干細胞功能下降或 DNA 修復(fù)功能下降有關(guān)?；颊吆髞碛纸邮芰俗髠?cè)胸壁和右乳轉(zhuǎn)移灶的放療，沒有出現(xiàn)典型的皮膚毒性反應(yīng)，其后的治療中也都沒有出現(xiàn)皮膚木樣纖維化改變。