度洛西汀可緩解化療引起的神經(jīng)痛

據(jù)介紹，約20%-40%的癌癥患者在接受可損害神經(jīng)的化學(xué)治療（如紫杉烷、奧沙利鉑、長(zhǎng)春花生物堿、硼替佐米等）后會(huì)出現(xiàn)化療誘發(fā)的周?chē)窠?jīng)痛。疼痛感會(huì)在化療結(jié)束后持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響?；熞鸬闹?chē)窠?jīng)痛一般很難得到有效控制，大多數(shù)針對(duì)多種藥物的隨機(jī)控制試驗(yàn)均未找出有效的治療方式。

有證據(jù)表明，血清素和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑可有效緩解神經(jīng)病變相關(guān)的疼痛。一些三期研究顯示，度洛西汀是緩解糖尿病神經(jīng)病變疼痛的一種有效途徑。 美國(guó)密歇根大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授Ellen M。 Lavoie Smith和同事們?yōu)榇诉M(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)三期試驗(yàn)，目的在于檢測(cè)度洛西汀是否能緩解癌癥患者因化療引起的周?chē)窠?jīng)痛。該研究共包括231名年齡為25歲或以上的患者，他們?cè)?008年4月至2011年3月間在相關(guān)機(jī)構(gòu)接受了癌癥治療，而研究的跟蹤觀察在2012年6月結(jié)束。根據(jù)化療藥物和共病疼痛風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層后，患者隨機(jī)接受度洛西汀然后是安慰劑或安慰劑然后是度洛西汀的治療。而患者在接受紫杉醇、其他紫杉烷或奧沙利鉑治療后，其疼痛指數(shù)至少要達(dá)到4（共分為0-10十個(gè)等級(jí)），這是化療所引起疼痛的平均數(shù)值。

初步治療分為兩步：第一周內(nèi)每天服用1粒30毫克度洛西汀或安慰劑的膠囊；剩下四周每天服用2粒30毫克度洛西汀或安慰劑的膠囊。 研究人員發(fā)現(xiàn)，初期治療結(jié)束后，先服用度洛西汀的患者出現(xiàn)疼痛明顯緩解的情況，疼痛指數(shù)平均降幅為1.06，而先服用安慰劑的患者的疼痛指數(shù)平均下降幅度則僅為0.34，二者相差0.73。在先服用度洛西汀的患者中，59%報(bào)告稱(chēng)疼痛出現(xiàn)緩解，而這一比例在先服用安慰劑的患者中為38%。30%接受度洛西汀治療的患者報(bào)告稱(chēng)疼痛未出現(xiàn)緩解，而10%稱(chēng)疼痛感加劇。 研究人員指出，結(jié)果還表明接受奧沙利鉑治療的患者比接受紫杉烷治療的患者更容易從度洛西汀上獲益，效果更明顯。而與初期階段接受安慰劑治療的患者相比，接受度洛西汀治療的患者其生活質(zhì)量的提升幅度更大。

研究人員最后表示，總而言之，5周的度洛西汀治療可明顯改善患者因化療而出現(xiàn)的周?chē)窠?jīng)痛，而且度洛西汀對(duì)奧沙利鉑誘發(fā)疼痛的緩解效果比對(duì)紫杉烷誘發(fā)疼痛的緩解效果更好。