胃癌腫瘤標(biāo)志物的檢查項(xiàng)目以及判斷標(biāo)準(zhǔn)

腫瘤標(biāo)志物是指癌細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)，或是患者對(duì)自身體內(nèi)癌變細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)。這些物質(zhì)，有的是不存在于正常人體內(nèi)，只見(jiàn)于胚胎時(shí)期；有的是存在于正常人體內(nèi)但含量微弱，患癌癥時(shí)才超過(guò)正常值。通過(guò)對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，可以早期預(yù)警或輔助診斷、分析病程、指導(dǎo) 治療、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移、判斷預(yù)后等。

胃癌屬于消化系統(tǒng)腫瘤，幾乎所有與消化系統(tǒng)腫瘤有關(guān)的腫瘤標(biāo)志物都與胃癌有一定關(guān)系。

1、甲胎蛋白（AFP）：在胎兒時(shí)期存在，出生后下降，正常人5微克/升，肝細(xì)胞發(fā)生癌變后明顯升高，是診斷肝癌的常用指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，AFP>500微克/升L時(shí)，其診斷肝癌的陽(yáng)性率可以達(dá)到70%~90%，特異性較好。在胃癌中比較少見(jiàn)升高，但也有特殊類(lèi)型的可以升高。

2、癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃腸黏膜上皮細(xì)胞和一些惡性組織的細(xì)胞表面，正常人血清值30微克/升（不同實(shí)驗(yàn)室正常值有差別），CEA升高主要見(jiàn)于結(jié)腸癌，但也見(jiàn)于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作為診斷意義并不大，但作為已經(jīng)明確診斷癌癥并進(jìn)行手術(shù)等治療后，定期進(jìn)行檢測(cè)（2~4周1次），可以幫助分析療效、判斷預(yù)后、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)已經(jīng)是否轉(zhuǎn)移有價(jià)值。

3、CA19-9：是一種神經(jīng)節(jié)苷酯，沒(méi)有器官特異性，在多種腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、胃癌，其中以胰腺、胃、膽管癌的敏感性較高。CA19-9測(cè)定有助于判斷預(yù)后，其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的預(yù)測(cè)往往先于放射線檢查發(fā)現(xiàn)。CA19-9與CEA聯(lián)合檢測(cè)鑒別膽結(jié)石和膽囊癌，還可以提高對(duì)胃癌篩選普查的敏感性和特異性。

4、CA12-5：正常胎兒和成人卵巢細(xì)胞不表達(dá)CA12-5抗原，卵巢癌上皮細(xì)胞敏感性高，但特異性不高，因?yàn)樗泊嬖谟谌橄?、肺、良性和惡性滲出液中。CA12-5與腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)，因此，有助于隨訪病情，而且它是第二次治療的重要參考指標(biāo)。在胃癌患者中升高的也有一定比例，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的更多一些。

5、CA24-2：在正常的胰腺、結(jié)腸黏膜中存在，但很微弱。在胰腺癌和結(jié)腸癌中升高，對(duì)胰腺癌的診斷的陽(yáng)性率高達(dá)74%~79%。部分胃癌也會(huì)升高。

6、鐵蛋白（SF）：在多種癌癥患者血中均有不同程度的升高，當(dāng)然也包括胃癌，但主要在肝癌患者中，陽(yáng)性率高答70%以上，可以輔助肝癌的診斷。

7、CA50：是一種非特異性的廣譜腫瘤標(biāo)志物，是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常組織中一般不存在。當(dāng)細(xì)胞惡變時(shí)，糖基化酶被激活，造成細(xì)胞表面糖基結(jié)構(gòu)改變而成為CA50標(biāo)志物。胃癌患者也有相當(dāng)一部分升高的。

胃癌的診斷主要依靠胃鏡、病理檢查，腫瘤標(biāo)志物是輔助手段，在手術(shù)或其它治療后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物有監(jiān)測(cè)腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的作用。