哪些卵巢癌需要化療

卵巢癌是女性生殖器官常見(jiàn)的腫瘤之一，化療是目前治療卵巢癌的一個(gè)主要的方式。哪些卵巢癌患者需要化療？早期高危患者應(yīng)予以化療，而低?；颊卟荒軓幕煫@益。Ia或Ib期G1的患者可以不化療；對(duì)Ia、Ib期的G2患者既可以考慮化療3-6個(gè)療程，也可考慮觀察；其他早期患者都需要化療。 上皮性癌除IaG1者外均應(yīng)化療。

目前國(guó)內(nèi)的共識(shí)是I期卵巢癌只要具備以下1個(gè)以上高危因素，即應(yīng)予以化療： 1）無(wú)精確手術(shù)分期； 2）組織學(xué)上屬預(yù)后不良類型，如透明細(xì)胞癌、移行細(xì)胞癌等； 3）中、低分化腫瘤； 4）Ic期（表面有乳頭、破裂或包膜不完整、腹水或腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性）； 5）腫瘤周圍有粘連；6）腫瘤細(xì)胞DNA倍體分析為非二倍體。

化療后卵巢功能受損，常表現(xiàn)為停經(jīng)和月經(jīng)減少，陰道干燥，不排卵引起不孕，檢查可發(fā)現(xiàn)FSH和LH水平增高，而性激素水平降低，各類卵泡數(shù)目明顯減少。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）可以抑制化療引起的大鼠卵泡耗竭，保護(hù)卵巢的功能；但放療造成的大鼠卵巢功能損傷則不能從GnRH-a的使用獲益。

目前認(rèn)為，GnRH-a可抑制促性腺激素分泌，從而使進(jìn)入分化的原始卵泡數(shù)量下降，卵巢處于“休眠”狀態(tài)，對(duì)化療的敏感性下降。此外，GnRH-a也有可能還通過(guò)減少卵巢和子宮的血供、減少卵細(xì)胞凋亡和間接的抗化療引起凋亡等途徑起到保護(hù)卵巢作用。Blumenfeld曾報(bào)道，化療同時(shí)使用GnRH-a的年青患者出現(xiàn)卵巢早衰的僅為6.7%（5/75），而沒(méi)有使用GnRH-a的對(duì)照組患者在化療后超過(guò)半數(shù)出現(xiàn)卵巢早衰（53.7%，44/82），兩組之間有明顯差異（P <0.05）。目前，多項(xiàng)薈萃分析已經(jīng)顯示，化療前14天開(kāi)始用GnRH-a，以后每4周注射一次GnRH-a至化療結(jié)束，可以明顯保護(hù)卵巢功能，降低化療后的閉經(jīng)率，提高化療后的妊娠率，同時(shí)并不顯著影響化療的療效。 化療期間可以多吃一些牛奶、雞蛋、瘦豬肉、牛肉、兔肉、魚(yú)肉、禽肉、豆制品等；如患者厭食油膩葷腥，可選吃奶酪、雞蛋餅、咸鴨蛋等。平時(shí)還應(yīng)多吃蜂蜜（蜂蜜食品），以及米、面等谷類食品。