轉(zhuǎn)移性乳腺癌化療藥物赫賽汀簡(jiǎn)介

赫賽汀是是一種作用于人類表皮生長(zhǎng)因子受體II的單克隆抗體，主要用于治療某些HER-2陽(yáng)性乳癌。是乳腺癌化療主要用藥，可單獨(dú)使用也可與紫杉醇等化療藥物聯(lián)合使用。

赫賽汀（曲妥珠單抗）藥理作用

赫賽汀是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，選擇性地作用于人表皮生長(zhǎng)因子受體-2（HER2）的細(xì)胞外部位。

人表皮生長(zhǎng)因子受體-2（HER2）是迄今為止乳腺癌中研究較為透徹的基因之一， HER2基因的過(guò)表達(dá)不僅與腫瘤的發(fā)生發(fā)展相關(guān)外，還是一個(gè)重要的臨床治療監(jiān)測(cè)及預(yù)后指標(biāo)，并且是腫瘤靶向治療藥物選擇的一個(gè)重要靶點(diǎn)。血清HER2與組織學(xué)HER2、乳腺癌患者的腫瘤負(fù)荷、淋巴結(jié)狀況均有一定關(guān)聯(lián)，并可能對(duì)化療或內(nèi)分泌治療效果產(chǎn)生一定影響。

在原發(fā)性乳腺癌患者中觀察到有25%-30%的患者HER2過(guò)度表達(dá)。研究表明，HER2過(guò)度表達(dá)的腫瘤患者較無(wú)過(guò)度表達(dá)的無(wú)病生存期短。赫賽汀在體外及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中均顯示可抑制HER2過(guò)度表達(dá)的腫瘤細(xì)胞的增殖。另外，赫賽汀是抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒反應(yīng)（ADCC）的潛在介質(zhì)。在體外研究中，赫賽汀介導(dǎo)的ADCC被證明在HER2過(guò)度表達(dá)的癌細(xì)胞中比HER2非過(guò)度表達(dá)的癌細(xì)胞中更優(yōu)先產(chǎn)生。

赫賽?。ㄇ字閱慰梗﹩为?dú)用藥

赫賽?。ㄇ字閱慰梗﹩为?dú)用藥主要用于有HER2過(guò)度表達(dá)的轉(zhuǎn)移癌患者，且已進(jìn)行過(guò)化療無(wú)效者。其副作用與用藥有關(guān)系。

第一次輸注本藥時(shí)，約40%患者會(huì)出現(xiàn)通常包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱等的癥候群。這些癥狀一般為輕或中度，很少需停用，可用解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚或抗組織胺藥如苯海拉明治療。其它癥狀和如惡心，嘔吐，疼痛，寒戰(zhàn)，頭痛，眩暈，呼吸困難，低血壓，皮疹和乏力等可以通過(guò)輔助藥物如人參皂苷Rh2達(dá)到緩解作用。

赫賽汀（曲妥珠單抗）與其他化療藥物聯(lián)用

有兩種化療方案常與赫賽汀聯(lián)用，一個(gè)是蒽環(huán)類藥（阿霉素或表阿霉素）加環(huán)磷酰胺（AC）；還有一個(gè)是紫杉醇，與紫杉醇聯(lián)用主要用于未接受過(guò)化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。但是研究發(fā)現(xiàn)兩種化療方案的不良反應(yīng)發(fā)生率≥10%，在與赫賽汀聯(lián)用后不良反應(yīng)發(fā)生率要高于單獨(dú)用化療組。相反與中藥聯(lián)用抗癌時(shí)副作用反而會(huì)減小，這與中藥抗癌機(jī)理有關(guān)。上文說(shuō)到的緩解副作用的人參皂苷Rh2也是協(xié)同抗癌的一個(gè)中藥，能起到增效減毒效果。

雖然赫賽汀應(yīng)用已比較普遍，但是由于有心臟功能減退的副作用，所以這個(gè)藥物使用必須在有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。