早期肺腺癌術(shù)后是否化療

本文重點介紹早期肺癌化療病例，早期肺腺癌術(shù)后是否需要化療詳見下面案例。

案例一

病理診斷：（右肺下葉）：腺癌，中分化（周圍型），癌腫最大切面面積2.5×2cm。臟層胸膜及支氣管斷段均未見癌組織侵及。（肺門）淋巴結(jié)0/9，（上縱隔）淋巴結(jié)0/7，（隆突下）淋巴結(jié)0/5均未見癌轉(zhuǎn)移。是否需要化療，何種化療方案？

肺癌專家：T1N1M0（IA期）目前國際和國內(nèi)都不主張化療。（有爭議，一部分專家認(rèn)為需要化療）

案例二

早期低分化肺腺癌化療；

病理診斷：我父親肺癌2009年9月1日退休人員體檢發(fā)現(xiàn)問題（體檢每年一次，2008年未發(fā)現(xiàn)問題），CT檢驗確診腫塊2×1.5cm，住院后經(jīng)過血液檢驗、X光、腦CT檢查、心腎肝的B超檢查、核醫(yī)學(xué)科全身骨骼檢查均未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

2009年9月12日手術(shù)切除右肺下頁。術(shù)前住院期間：體溫在36.5-37.1，血壓140以下/80以下，心跳正常，體重60kg。手術(shù)后第二天下地，吸氧4天，每天3次頭孢類消炎吊針，化痰吊針，上午500ml鉀、鎂補(bǔ)水。2009年9月19日X光檢查，B超檢查，并停止吊針。2009年9月22日出院。醫(yī)生建議10月12日住院復(fù)查并實施化療。

我們家屬覺得病人身體狀況挺好的，希望不做化療可不可以？

肺癌專家：低分化肺腺癌目前國際首選一線治療方案已經(jīng)變?yōu)榕嗝狼?順鉑，如果你爸爸體質(zhì)不好也可以用奧沙利鉑。肺癌手術(shù)是第一步，對中晚期患者來說接下來就是化療，一般于術(shù)后3～4周開始。化療副反應(yīng)因人而異，并不如您想象中那么可怕，您不必過份擔(dān)心?；熐鞍胄r可注射止吐藥物如樞丹、歐貝等減少胃腸道反應(yīng)?；熞话?周一次，共4次，需8個月（住院1個月，回家休息1個月）。

好了，言歸正傳，同樣的腫瘤，有人用藥療效明顯，有人收效甚微。這是因為個體基因的差異，腫瘤基因突變不同，導(dǎo)致藥物效果不同。國內(nèi)三甲醫(yī)院普遍建議腫瘤用藥基因檢測，制定療效更高、毒副更低的用藥方案，尋找對癥靶向藥。而腫瘤家族病史的人，可通過腫瘤易感基因檢測排查風(fēng)險，對腫瘤預(yù)防臨床意義重大。