肺腺癌化療

肺腺癌通常在早期的時(shí)候除了出現(xiàn)病變外原則上應(yīng)把原發(fā)性肺腺癌看成是一種全身性疾病。因而，盡管局部治療（手術(shù)、放療）可將肺部的病灶去除或殺滅，但如不配合全身治療（化療、中醫(yī)治療），往往好景不長(zhǎng)，不久就有腫瘤復(fù)發(fā)和（或）轉(zhuǎn)移，致成前功盡棄，這一點(diǎn)，對(duì)小細(xì)胞肺腺癌尤其如此。那么在小細(xì)胞肺腺癌的治療中，肺腺癌化療效果如何？

小細(xì)胞肺腺癌病情發(fā)展快，全身播散傾向突出，對(duì)化療高度敏感，且已開始有治愈的患者。因此，化療應(yīng)作為小細(xì)胞肺腺癌的一種主要治療手段。對(duì)于非小細(xì)胞肺腺癌，過去曾有放棄化療的意見。但自80年代以來(lái)，已有嚴(yán)格設(shè)計(jì)的科學(xué)研究證明，對(duì)于一般狀況尚可的患者，用化療的無(wú)論是生存情況還是全身情況，化療的效果肯定比單用最好的支持治療好。

再加上非小細(xì)胞肺腺癌由于新藥不斷問世，方案屢有改進(jìn)，現(xiàn)在的化療效果顯然優(yōu)于以前。即使是晚期肺腺癌，對(duì)于合適的病例，使用化療可達(dá)到緩解病情，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間的目的?；熾m然為肺腺癌治療中較為重要的全身治療方法，然而也應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況是否采用中醫(yī)治療為全身治療方式，這并不是說在肺腺癌化療效果如何？這個(gè)問題上給出否定回答。因?yàn)閷?duì)中晚期病人不宜進(jìn)行大劑量化療或不宜進(jìn)行化療。

肺腺癌包括兩大類，一類為原發(fā)性肺腺癌，是指由支氣管粘膜上皮細(xì)胞惡變而來(lái)的惡性腫瘤；另一類為轉(zhuǎn)移性肺腺癌，由其他部位原發(fā)的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺形成。

肺腺癌化療方案

化療是肺腺癌治療常見的方法之一，化療方案的選擇是否得當(dāng)是治療的關(guān)鍵。臨床最常用的肺腺癌化療方案主要有幾下幾種：

1、CAP方案：本化療方案選用環(huán)磷酰胺+阿霉素+順鉑強(qiáng)效殺滅肺部腫瘤細(xì)胞，環(huán)磷酰胺400-1000mg/m2；阿霉素40-50mg/m2；順鉑40-80mg/m2（水化）；靜滴，第1天。每3-4周為一個(gè)周期，每2-3個(gè)周期為1療程。

2、EP方案：VP-16每次100mg，靜滴，第1-5天；順鉑60-80mg/m2（水化），靜滴，第1天。每4周為一個(gè)周期，每2-3個(gè)周期為1療程，有效率達(dá)17%-39%。

3、CE方案：卡鉑每次300mg，靜滴，第1天；VP-16每次100mg，靜滴，第1-5天；每3-4周為一個(gè)周期，每2個(gè)周期為1療程，有效率為40%。

4、MVP方案：絲裂霉素6-8mg/m2，靜注，第1天；長(zhǎng)春地辛3mg/m2，靜注，第1、8天；順鉑40-80mg/m2（水化），靜滴，第1天。每3-4周為一個(gè)周期，每2-3個(gè)周期為1療程。有效率為35-53

5、VIP方案：長(zhǎng)春地辛3mg/m2，靜注，第1、8天；異環(huán)磷酰胺 1.5g/m2，靜滴，第1-5天（同時(shí)用美斯鈉40mg，靜注，在滴注異環(huán)鱗酰胺時(shí)給1次，以后每4小時(shí)給1次，全天共給3次，連用5天）；順鉑20mg，靜滴，第1-5天。每3-4周為一個(gè)周期，每2-3個(gè)周期為1療程。本肺腺癌化療方案有效率為63%。

6、CAMP方案：環(huán)磷酰胺600-800mg/m2，靜注，第1、8天；阿霉素 20-30mg/m2，靜注，第1、8天；甲氨碟磷 15-20mg/m2，靜注，第1、8天；甲基芐肼100mg/m2，口服，第1-10天。每4周為一個(gè)周期，每2-3個(gè)周期為1療程。本肺腺癌化療方案有效率為17%-44%。

根據(jù)肺腺癌患者整體情況選擇化療方案，并且在化療的同時(shí)聯(lián)合中醫(yī)中藥治療，明顯的改善了肺腺癌患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了生存期。

肺腺癌化療

肺腺癌化療是臨床重要的治療手段，是一種全身性的治療方法。肺腺癌化療與其他治療手段結(jié)合使用，能充分發(fā)揮其殺滅腫瘤的功效，又能彌補(bǔ)其他治療手段的不足，具體選用時(shí)應(yīng)合理選擇。

肺腺癌化療方法的選擇要考慮患者全身狀況和臨床癥狀等因素，如有嚴(yán)重氣急或大咯血等癥狀的，可采用介入化療，即選擇支氣管動(dòng)脈或肺動(dòng)脈插管治療；如有大量胸腔積液者的，則應(yīng)采取胸腔引流后的胸腔內(nèi)局部化療，一但癥狀改善或確診時(shí)病變已有廣泛或骨、腦、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，則應(yīng)首選全身靜脈化療。即使只有比較局限的腫瘤也必須加用全身化療，因?yàn)榉蜗侔┑倪h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是比較普遍的，而全身化療則是一種防止腫瘤轉(zhuǎn)移的有效手段。

肺腺癌化療必須規(guī)范化，如用藥方案、化療方法和療程。一般來(lái)說，小細(xì)胞未分化型肺腺癌由于惡性程度高、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，要盡可能采用全表脈化療，療程需長(zhǎng)一些。鱗、腺癌多考慮局部化療，療程可稍短一些。肺腺癌術(shù)后病人由于體內(nèi)可能存在著尚未發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移灶，為慎重起見，應(yīng)該進(jìn)行清掃性全身肺腺癌化療，以殺傷體內(nèi)的殘余癌細(xì)胞，至于術(shù)手分期在Ⅱ期以上者，術(shù)后必須進(jìn)行化療，時(shí)間在術(shù)后3-4周為宜，方法和療程須按不同的細(xì)胞類型和分期而定。

由于肺腺癌化療藥物缺乏選擇性，在殺滅腫瘤細(xì)胞的過程中對(duì)正常細(xì)胞也有所損害，引發(fā)一系列毒副作用，加上患者的心理、生理上的不適應(yīng)，導(dǎo)致肺腺癌化療可能無(wú)法進(jìn)行，故醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬一定要注意做好肺腺癌化療的各注意事項(xiàng)，做好護(hù)理細(xì)節(jié)，協(xié)助患者完成全部的肺腺癌化療療程。