治療乳腺癌保乳與切乳怎么選？

指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部主任 蘇逢錫(專家預(yù)約)教授

乳腺癌被稱為女性腫瘤殺手，發(fā)病率以每年3%的速度增長。發(fā)現(xiàn)乳腺癌后，保乳與切乳成為乳腺專家長期爭論的焦點(diǎn)。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部主任蘇逢錫教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)透露：“乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部的保乳率在57%，在國內(nèi)是最高的。發(fā)現(xiàn)腫瘤，乳房是不是要全切，首先要根據(jù)病情來判斷，其次，還在于醫(yī)生的認(rèn)知?！?/p>

乳腺癌保乳術(shù)后生存率高于全切手術(shù)

據(jù)了解，歐美國家的保乳手術(shù)約占乳腺癌手術(shù)的一半，日本保乳治療的接受率也達(dá)到了40%，而我國保乳治療的接受率還不到10%。蘇逢錫教授介紹，中國保乳率低，一方面因?yàn)槿橄侔┌l(fā)現(xiàn)得晚，癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到整個(gè)乳腺，不得不全切，還有一大部分的原因在于中國醫(yī)生和患者的認(rèn)知。很多患者擔(dān)心若進(jìn)行保乳手術(shù)，癌細(xì)胞不能干凈的清除，很多乳腺的醫(yī)生也持這樣的觀點(diǎn)。

那保乳手術(shù)是否會增加腫瘤擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，乳房全切是不是就安全了呢？蘇逢錫教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，2015年在美國舉行的一次乳腺癌大會上，歐美的專家分享了一份12萬例乳腺癌病人的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)顯示，接受保乳手術(shù)的乳腺癌患者生存率高于乳房全切的患者。蘇逢錫教授分析，“這樣的結(jié)果，可能一方面的原因在于歐美國家乳腺癌發(fā)現(xiàn)得比較早期，可以采取保乳手術(shù)的機(jī)會比較多，第二方面的原因也可能是因?yàn)楸Ｈ槭中g(shù)的患者術(shù)后都要接受放療治療，這樣可以較全面的殺死癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)率?！碑?dāng)然，是否要采取保乳手術(shù)，首先要根據(jù)病情來判斷，這也要求乳腺的醫(yī)生有豐富的診斷經(jīng)驗(yàn)。其次，對進(jìn)行保乳手術(shù)的乳腺科醫(yī)生也有較高的要求，需在手術(shù)中能全面的清除癌細(xì)胞，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

規(guī)范化診療可提高乳腺癌的保乳率

據(jù)中國腫瘤登記中心發(fā)布，我國2010年全國惡性腫瘤發(fā)病率前三位是肺癌、乳腺癌、胃癌。目前，女性癌癥發(fā)病上升明顯，特別是乳腺癌和宮頸癌。中國是乳腺癌發(fā)病率增長速度最快的國家之一，正以每年3%的速度遞增，已成為城市女性的第一殺手。在中國，目前很少有全面的乳腺診療部門，使乳腺疾病患者面臨“看病難”問題。蘇逢錫教授介紹，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部每年收治的乳腺癌患者超過1200多例，保乳率可以達(dá)到57%，比較大的原因還是在于對診療比較專業(yè)和規(guī)范。乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部集乳腺腫瘤預(yù)防、診斷、內(nèi)外科治療和研究于一體，實(shí)現(xiàn)了“一個(gè)屋檐下”的多學(xué)科會診變成了“一個(gè)實(shí)體下”多學(xué)科診療系統(tǒng)，可便利的為病人提供“一站式服務(wù)”。在乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部成立后，星期一至星期五每天的全天均有乳腺?？崎T診，患者繳費(fèi)、做乳腺B超、鉬靶、乳腺M(fèi)RI檢查均在同一個(gè)中心，患者最多只需要半天時(shí)間，就可以完成全部項(xiàng)目，為患者節(jié)約時(shí)間的同時(shí)，也讓乳腺疾病得到了快速、精準(zhǔn)的診斷，為保乳治療爭取了寶貴的時(shí)間。

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