三兄妹均查出甲狀腺癌 甲狀腺癌好治嗎？

武昌一名男子體檢時查出甲狀腺癌，住院手術后，他的兩個妹妹先后入院陪護，竟也被檢查出患有甲狀腺癌。幸好發(fā)現(xiàn)及時，三人均完成手術出院。目前90%以上的早期甲狀腺癌可以通過手術治療，切除腫瘤的患者無需再進行化療和放療，10年以上的生存率在97%以上。

甲狀腺癌檢出率增加

甲狀腺癌的發(fā)病原因目前尚難肯定。放射線的早期接觸、碘的攝入長期過量或者不足、基因遺傳、不良情緒、激素水平等，都可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。目前比較肯定的是，隨著加碘鹽的應用后，我國甲狀腺癌的病理構成從原先的高度惡性未分化癌為主，轉為低度惡性乳頭狀癌為主局面，目前，甲狀腺未分化癌在臨床中幾乎很難見到。

針對甲狀腺癌發(fā)病率猛增病因，一方面受到飲食環(huán)境和外界污染的影響，甲狀腺癌患者的增加實際上是與檢測手段的升級緊密相關的，以往我們判斷是否患有甲狀腺癌，依靠觸診，超聲，穿刺和術中病理，一方面形成甲狀腺癌患者大量地被早期確診，另一方面也為我們對甲狀腺癌患者的治療和長期管理提出了更高的要求，也就是說，與其說是發(fā)病率增加，不如說是檢出率增加。

確診甲狀腺癌前要做什么檢查？

1、生化檢查 血清生化檢查有助于甲狀腺癌的診斷及術后隨訪。

（1）甲狀腺球蛋白（thyroglobulink，TG）測定：TG值>10ng/ml為異常，如單純性甲狀腺腫，均可發(fā)現(xiàn)血清TG升高，故TG不能作為腫瘤標志物用于定性診斷，或雖有甲狀腺殘存，但131I治療后甲狀腺不再存在，應不再有TG，若經(jīng)放射性免疫測定，發(fā)現(xiàn)TG升高，則表明體內(nèi)可能有甲狀腺癌的復發(fā)或轉移，TG可作為較具有特異性的腫瘤標志物，用作術后的動態(tài)監(jiān)測，了解體內(nèi)是否有甲狀腺癌復發(fā)或轉移，仍有甲狀腺殘留，則檢測TG僅能作為參考，而不如前者的效用大，以免干擾檢查結果。

（2）降鈣素測定：正常人血清和甲狀腺組織中降鈣素含量甚微，放射性免疫測定降鈣素的水平為0.1～0.2ng/ml，大多數(shù)>50ng/ml，血清降鈣素明顯升高為陽性，正常人無此反應，但降鈣素對血鈣水平的調(diào)節(jié)作用遠不如甲狀旁腺激素強大，故血清鈣水平大多正常，患者無骨質吸收的X線表現(xiàn)，如血清降鈣素恢復正常，說明腫瘤切除徹底；如血清降鈣素仍高，表示仍有腫瘤殘留或已發(fā)生轉移，有助于及早發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)，提高治療效果，增加存活率。

2、甲狀腺癌病理檢查 對于針刺檢查，可能對癌造成擴散，因而不主張廣泛采用，最好是進行開放性甲狀腺組織活檢，有利于診斷及鑒別診斷。

用細針穿刺甲狀腺腫物，抽得微量細胞后涂片，進行細胞學檢查（FNAC），一般確診率5%～79%，在B超引導下進行穿刺，可提高確診率，但快捷，有時半小時內(nèi)即有結果，細胞核有包涵體時，可診斷甲狀細乳頭狀癌，可作頸淋巴結的FNAC，如發(fā)現(xiàn)乳頭狀癌結構可考慮甲狀腺乳頭狀癌轉移，可判斷為濾泡性腫瘤，但不能鑒別良性或惡性。

3、基因診斷 FNAC和B超檢查可以明確甲狀腺腫瘤的診斷，通過FNAC提供的細胞學證據(jù)是術前診斷甲狀腺癌的最佳辦法，F(xiàn)NAC的準確性依賴于訓練良好，通過檢測甲狀腺腫瘤細胞不同的基因表達，進而判斷甲狀腺腫物的良惡性成為可能。