頸動(dòng)脈體瘤如何預(yù)防

頸動(dòng)脈體瘤是一種少見的化學(xué)感受器腫瘤，又稱為副神經(jīng)節(jié)瘤。1743年Von haller最早注意到頸動(dòng)脈體認(rèn)為是小腺。1891年Marchond報(bào)道頸動(dòng)脈體瘤并手術(shù)治療，術(shù)后3日死亡，至1969年共報(bào)道500多例頸動(dòng)脈體瘤。頸動(dòng)脈體多半位于頸總動(dòng)脈分叉處，有包膜，大小不定，直徑約3.5mm，富有血管和神經(jīng)，供血由頸總動(dòng)脈小支供給，神經(jīng)來自頸交感神經(jīng)節(jié)、舌咽神經(jīng)，迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。頸動(dòng)脈體瘤肉眼觀察腫瘤為紅棕色，圓形或卵圓形，有分葉，外有包膜。細(xì)胞主要為多邊形，胞漿嗜伊紅染色，內(nèi)含很多空泡和微粒體。好發(fā)于30～40歲，惡性變率為5%～10%。那么，頸動(dòng)脈體瘤如何預(yù)防？

頸動(dòng)脈體瘤如何預(yù)防

治療以手術(shù)為主，由于此瘤生長(zhǎng)緩慢，手術(shù)危險(xiǎn)性大，較小者可行隨訪觀察，但腫瘤增大，增國(guó)手術(shù)難度及死亡率，頸動(dòng)脈體瘤對(duì)放療不敏感，雖使腫瘤縮小，但增加了惡變的可能性，且使手術(shù)時(shí)分離腫瘤困難，手術(shù)治療的主要問題是頸動(dòng)脈損傷，出血及顱神經(jīng)損傷。

術(shù)前應(yīng)考慮頸總動(dòng)脈結(jié)扎的問題，進(jìn)行患側(cè)頸總動(dòng)脈間歇壓迫，增加腦的耐受性，選擇性血管造影可見有來自頸外動(dòng)脈分支的和新生的血管分布于腫瘤，用乙醇聚乙烯顆粒栓塞供應(yīng)腫瘤的頸動(dòng)脈分支，可減少術(shù)中出血，多數(shù)腫瘤可自頸總或頸內(nèi)動(dòng)脈上剝下，應(yīng)結(jié)扎頸外動(dòng)脈，盡量避免損傷Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ，Ⅻ顱神經(jīng)，頸總動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈損傷可結(jié)扎或重建，頸總動(dòng)脈結(jié)扎的死亡率為30%～50%。