脊髓腫瘤日常該如何檢查

脊髓腫瘤需與其他脊髓疾患鑒別，如粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化、脊髓空洞癥。需鑒別的骨科疾病為脊柱結(jié)核、脊柱的退變病。脊髓腫瘤日常該如何檢查？

脊髓腫瘤日常該如何檢查

1、脊柱結(jié)構(gòu)病多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀，病變多侵蝕椎間盤與相應(yīng)椎體緣，椎旁寒形膿瘍有助于鑒別診斷。

2、退變性脊椎病因椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經(jīng)受壓。中年以后脊柱退行變的影像學(xué)征象幾乎都存在，與脊髓腫瘤的鑒別診斷要靠細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)，輔助以影像學(xué)檢查。

3、能對(duì)脊髓或脊神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫的腫瘤，可起源于脊髓實(shí)質(zhì)，神經(jīng)根，脊膜或脊椎。

4、原發(fā)的脊髓腫瘤比顱內(nèi)腫瘤少見(jiàn)。大約2/3原發(fā)的脊髓腫瘤是脊膜瘤與神經(jīng)纖維瘤；其余的通常為膠質(zhì)瘤與肉瘤。大約10%是髓內(nèi)腫瘤。硬脊膜外轉(zhuǎn)移性病變通常起源于肺癌，乳腺癌，前列腺癌，腎癌，甲狀腺癌或淋巴瘤（例如，霍奇金病，淋巴肉瘤，網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤）。

5、脊髓腫瘤馬尾損傷：

馬尾神經(jīng)綜合癥是世界疑難課題。臨床多見(jiàn)脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經(jīng)鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉(zhuǎn)移瘤刺激損傷馬尾神經(jīng)所。目前西醫(yī)治療主要以手術(shù)切除突出椎管內(nèi)被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經(jīng)的腫瘤為主，輔以脫水劑、皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)劑或自由基清除劑等，療效不很理想并且有一定的局限性。河南中醫(yī)專家門診霍主任運(yùn)用中醫(yī)理論，歷經(jīng)臨床近20年探索，采用中醫(yī)“逐瘀通絡(luò)、補(bǔ)脾益腎、通調(diào)水道”療法和中藥“消瘤”法，配合中藥“筋膜沖擊”治療馬尾損傷二便、性功能障礙取得了更好的療效，使馬尾神經(jīng)綜合癥的臨床治愈率進(jìn)一步提高。

脊髓腫瘤日常該如何檢查

脊髓腫瘤的輔助檢查方法有那些

脊髓造影

用于定位脊髓或馬尾受壓水平，造影劑梗阻完全或近于完全時(shí)，髓外硬膜內(nèi)腫瘤常有杯口狀梗阻端，髓內(nèi)瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓，造影劑柱被擠向一側(cè)。

CT及CTM

要求神經(jīng)系統(tǒng)檢查能正確提供CT檢查的病變部位，脊髓內(nèi)、脊髓外腫瘤均可準(zhǔn)確顯示，椎骨的破壞容易明確。

MRI

大部分脊髓腫瘤包括轉(zhuǎn)移瘤的T1加權(quán)圖像信號(hào)減低或不變。T2加權(quán)圖像則信號(hào)增強(qiáng)，但骨母細(xì)胞瘤，部分前列胰癌骨轉(zhuǎn)移信號(hào)減低。

X線檢查

部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見(jiàn)如下異常。

1、脊椎骨質(zhì)破壞，錐體部分或椎弓根呈現(xiàn)透光改變，椎骨蹋陷。

2、椎弓根輪廓和距離改變，椎間孔擴(kuò)大，椎管局限性擴(kuò)大。

3、椎旁組織變形，腫物起源于椎旁組織，或是經(jīng)椎間孔擴(kuò)展。

4、骨的增殖現(xiàn)象可見(jiàn)于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。

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