單發(fā)性中心型軟骨瘤該如何檢查

內(nèi)生性軟骨瘤若發(fā)生在骨內(nèi)稱為中心型，發(fā)生在骨表面稱為邊緣型（骨膜軟骨瘤）。本病可以是單一病灶，也可以是多發(fā)病灶（內(nèi)生軟骨瘤?。?。本病也可伴有軟組織血管瘤（Maffucci綜合征）。單發(fā)性內(nèi)生性軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，體積小，可長(zhǎng)期無癥狀。多發(fā)性內(nèi)生性軟骨瘤在幼兒期即有癥狀和體征，導(dǎo)致肢體短縮和彎曲畸形。單發(fā)性中心型軟骨瘤該如何檢查？

單發(fā)性中心型軟骨瘤該如何檢查

單發(fā)性中心型軟骨瘤的診斷

x線平片結(jié)合臨床表現(xiàn)一般都可以診斷軟骨瘤，CT用于腫瘤內(nèi)部無明顯鈣化、骨皮質(zhì)的完整性不明確或不規(guī)則的進(jìn)一步估價(jià)。MRI的作用是顯示腫瘤內(nèi)部的非鈣化軟骨、病灶范圍、骨皮質(zhì)有無穿破和腫瘤對(duì)軟組織的侵犯。病理檢查可明確診斷。

單發(fā)性中心型軟骨瘤的鑒別診斷

中心型內(nèi)生軟骨瘤主要發(fā)生于指骨，如手指的中節(jié)指骨或近節(jié)指骨有病變?cè)儆猩鲜龅挠跋駥W(xué)表現(xiàn)，幾乎可以肯定是良性的內(nèi)生軟骨瘤。大多數(shù)的軟骨瘤根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)和結(jié)合臨床表現(xiàn)，單發(fā)性中心型軟骨瘤的診斷和鑒別診斷并不困難，不典型病灶需與以下病變鑒別。

（1）皮樣囊腫：指骨的皮樣囊腫與無鈣化的軟骨瘤表現(xiàn)相似，但前者更多見于遠(yuǎn)節(jié)指骨，后者好發(fā)于近節(jié)指骨，發(fā)病部位不同是主要的鑒別點(diǎn)。病理可明確診斷。

（2）骨的巨細(xì)胞瘤：長(zhǎng)骨端的內(nèi)生軟骨瘤有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為骨的巨細(xì)胞瘤，尤其是沒有鈣化或骨化的病例。內(nèi)生軟骨瘤一般很少有極度膨脹，同時(shí)病損比較局限。在診斷困難時(shí)，需依靠組織檢查才能作出鑒別。

（3）骨梗死：高度鈣化的內(nèi)生軟骨瘤有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為骨梗死，后者的X線表現(xiàn)是由于壞死骨髓的鈣化以及骨組織在分解壞死后的鈣化，放鈣化陰影的界限不是很清楚，而有許多彎曲的鈣化條紋白中央?yún)^(qū)域伸出。MRI T1加權(quán)像上含有高信號(hào)的脂肪，在T2加權(quán)像上缺少高信號(hào)的軟骨。切片顯示骨壞死，隱窩內(nèi)無骨細(xì)胞。

（4）骨軟骨瘤：若內(nèi)生軟瘤波及骨皮質(zhì)的一側(cè)，可類似骨，軟骨瘤，但影像學(xué)表現(xiàn)可將這兩種情況鑒別出來。

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