嗜鉻細(xì)胞瘤治療注意事項

嗜鉻細(xì)胞瘤是發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位嗜鉻組織的腫瘤，分泌大量兒茶酚胺。本病可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲多見。男性發(fā)病略高于女性。

嗜鉻細(xì)胞瘤治療注意事項

1、嗜鉻細(xì)胞瘤危象的處理 嗜鉻細(xì)胞瘤患者出現(xiàn)高血壓危象時需立即靜脈注射酚妥拉明，首劑暈先用1mg，以避免患者對酚妥拉明異常敏感而致低血壓休克，然后每隔5分鐘靜脈注射2～5mg，直至滿意控制血壓后，再靜脈滴注酚妥拉明以維持血壓穩(wěn)定；也可在注射首劑量酚妥拉明后就持續(xù)靜脈滴注以控制血壓。此外，硝普鈉也可作為嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓危象發(fā)作時的降壓藥物。如有嚴(yán)重心動過速，在用酚妥拉明的同時可每隔5分鐘靜脈注射1～2mg普萘洛爾并嚴(yán)密觀察變化。高血壓危象控制后應(yīng)改為口服α受體阻滯劑直至術(shù)前。

2、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤的處理 應(yīng)該用α和β受體阻滯劑和甲基酪氨酸治療。甲基酪氨酸可抑制酪氨酸羥化酶，因此VMA水平和血壓下降。即使腫瘤持續(xù)生長，最后死亡，但血壓可以得到控制。環(huán)磷酰胺、長春新堿、甲氮咪胺聯(lián)合應(yīng)用是惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移的最佳治療。131I-間碘芐胍（131I-Ml-BG）已用于轉(zhuǎn)移治療。放療可以減輕骨痛，但一般無效。

3、妊娠期嗜鉻細(xì)胞瘤的處理 孕期嗜鉻細(xì)胞瘤較難處理。在未經(jīng)任何準(zhǔn)備的情況下經(jīng)陰道自行分娩往往會給產(chǎn)婦及嬰兒帶來很大危害。腫瘤的定位適宜行MRI檢查，不會有不良反應(yīng)。一旦診斷明確就應(yīng)服用α受體阻滯劑控制癥狀。如果是在妊娠的早期及中期，如術(shù)前準(zhǔn)備充分后應(yīng)立即手術(shù)。術(shù)后不需要中止妊娠，但手術(shù)有可能增加流產(chǎn)的幾率。如果診斷時已處于妊娠晚期，在胎兒足月時可以隨嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)而行剖宮產(chǎn)。如胎兒尚未成熟，應(yīng)繼續(xù)服用藥物，并進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，直到適宜手術(shù)。盡管在孕期服用腎上腺素能受體阻滯劑是否會影響胎兒的發(fā)育還不太明確，但臨床上已應(yīng)用于不少病例，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

4、手術(shù)治療前藥物的應(yīng)用 在手術(shù)治療前，B受體阻滯劑不必常規(guī)應(yīng)用，如患者有心動過速或心律不齊則需采用。應(yīng)注意在使用β腎上腺素能之前，必須先用α受體阻滯劑使血壓下降，如單獨用β受體阻滯劑，則由于可引起α腎上腺素能興奮而使血壓升高，甚至發(fā)生肺水腫。