空氣污染拉響肺癌警報(bào) 高危人群每年應(yīng)做CT篩查

近日，有媒體報(bào)道一名年僅8歲的女孩被診斷出罹患肺癌，醫(yī)生認(rèn)為可能與她家住公路邊，長(zhǎng)期吸入公路粉塵有關(guān)，報(bào)道迅速令公眾對(duì)空氣污染引發(fā)肺癌的關(guān)注再次升溫。11月是全球肺癌關(guān)注月，家庭醫(yī)生在線最近進(jìn)行了一項(xiàng)《肺癌認(rèn)知與預(yù)防調(diào)查》，82.05%網(wǎng)友表示經(jīng)常接觸大氣污染，59.52%不知道定期做胸部低劑量螺旋CT可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：家庭醫(yī)生在線腫瘤頻道聯(lián)合主編、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任張力教授

預(yù)防肺癌應(yīng)如何應(yīng)對(duì)空氣污染？

該項(xiàng)調(diào)查由家庭醫(yī)生在線腫瘤頻道設(shè)計(jì)，吸引到1788位網(wǎng)友參加。參與網(wǎng)友最常接觸的空氣污染因素分別為：大氣污染（82.05%）、二手煙（79.49%、）、廚房油煙（58.97%）、室內(nèi)裝修材料（41.03%）等。家庭醫(yī)生在線腫瘤頻道聯(lián)合主編、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任張力教授指出，吸煙和大氣污染是中國(guó)肺癌等各種癌癥發(fā)病率上漲的重要原因。大氣污染中的PM2.5——也即入肺顆粒物，含有大量致癌物質(zhì)、有害物質(zhì)，可以直接被吸入肺泡組織，久而久之肯定會(huì)對(duì)肺癌的發(fā)病造成影響。此外，室內(nèi)小環(huán)境污染，包括二手煙、廚房油煙、裝修建材的有害氣體如油漆中的苯、大理石建材中的輻射性氣體氡等致癌物質(zhì)，同樣會(huì)增加患肺癌的幾率。

為此，張教授提醒大眾，預(yù)防肺癌，應(yīng)注意環(huán)保，堅(jiān)決戒煙，霧霾天出門時(shí)最好戴上口罩，少去灰塵大的地方。室內(nèi)應(yīng)注意通風(fēng)，選用環(huán)保裝修材料，多放綠色植物；烹調(diào)時(shí)應(yīng)使用抽油煙機(jī)，減少煎、炸次數(shù)，此外，廚房油煙與做菜時(shí)的油溫有直接關(guān)系，應(yīng)選購(gòu)油質(zhì)穩(wěn)定、煙點(diǎn)高的油，如精煉橄欖油與不粘鍋配合使用，很少產(chǎn)生大量油煙，花生油、芥花油等也比較適合烹飪。

胸部低劑量螺旋CT可發(fā)現(xiàn)早期肺癌

調(diào)查還顯示，76.19%網(wǎng)友有“定期拍胸部X光片能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺癌”的認(rèn)知誤區(qū)，59.52%網(wǎng)友不知道定期做胸部低劑量螺旋CT可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌。張教授提醒，早期肺癌是可以通過(guò)外科手術(shù)達(dá)到根治性切除的，肺癌的早期發(fā)現(xiàn)是提高生存率的關(guān)鍵。普通體檢中的胸部X光片項(xiàng)目，較難發(fā)現(xiàn)1厘米以下早期肺癌，這種檢查發(fā)現(xiàn)的肺癌大多數(shù)已是中晚期。胸部低劑量螺旋CT篩查，是目前較理想的肺癌篩查方式，它可以發(fā)現(xiàn)肺部2至3毫米及以上的小病灶，放射性劑量低，對(duì)人體更安全，可以更好地實(shí)現(xiàn)肺癌排查的目的?，F(xiàn)在一些較專業(yè)高級(jí)的健康體檢，如家庭醫(yī)生在線健康管理中心所推出的“深入徹查體檢套餐”等均加入了胸部低劑量CT項(xiàng)目，以達(dá)到更好的防癌目的。

肺癌高危人群最好每年做一次CT張教授指出，根據(jù)《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》，肺癌在我國(guó)已占據(jù)了惡性腫瘤發(fā)病率與死亡率的第一位。為此，他提醒肺癌的高危人群：吸煙超過(guò)30年（1包/天）且年齡超過(guò)60歲的人、長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者、職業(yè)工作中接觸致癌物質(zhì)者、有肺癌家族史的人群、有慢性肺部疾病如慢性支氣管炎、肺結(jié)核等人群，有必要每年做一次低劑量的螺旋CT掃描。如果是發(fā)生于支氣管黏膜的中心型肺癌，在早期時(shí)CT檢查可能遺漏病灶。因此，如果肺癌高危人群，有反復(fù)咳嗽、血絲痰、咯血等癥狀，即使CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病灶，也應(yīng)該做痰液檢查及支氣管鏡幫助診斷。

對(duì)于CT發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有可疑病灶的患者，可進(jìn)行進(jìn)一步的檢查以協(xié)助診斷：一、通過(guò)驗(yàn)血篩查腫瘤標(biāo)記物。二、進(jìn)行抗炎治療2周，然后復(fù)查CT。如果病灶未見(jiàn)減小，可做PET—CT及病理檢查以進(jìn)一步明確診斷。病理檢查可選擇的方式包括：痰液檢查、經(jīng)皮肺穿刺、纖支鏡檢查、支氣管內(nèi)超聲氣管鏡等，必要時(shí)需要做手術(shù)治療兼診斷。

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