楊衿記：分子靶向藥物治療肺癌可使療效達(dá)到70%-80%

　　肺癌位居全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病的第一位，死亡率也是最高，那么為什么肺癌發(fā)病率如此之高呢？怎樣才能降低肺癌的死亡率呢？家庭醫(yī)生在線采訪了廣東省人民醫(yī)院肺一科楊衿記主任。楊衿記主任 首先對(duì)家庭醫(yī)生在線和廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院合辦腫瘤頻道給予高度評(píng)價(jià)。楊衿記主任認(rèn)為，省人民醫(yī)院和家庭醫(yī)生在線合作，將會(huì)站在一個(gè)更高的平臺(tái)，服務(wù)面更廣泛，會(huì)為腫瘤患者及家屬提供更多防癌致癌的科普知識(shí)，提高患者及家屬辨別知識(shí)真假的能力，不會(huì)很容易受到假?gòu)V告，“江湖”醫(yī)生的欺騙。廣東省肺癌委員會(huì)，肺癌研究所主張規(guī)范治療，合理用藥，如果再加上一個(gè)正規(guī)、正面的報(bào)道途徑和平臺(tái)，更會(huì)大大減少很多不合理用藥，亂開(kāi)大處方，看病貴，看病難的問(wèn)題，對(duì)民對(duì)百姓是一件很有意義的事情，對(duì)政府對(duì)社會(huì)也是非常有幫助的。

廣東省人民醫(yī)院肺一科 楊衿記主任

　　分子靶向治療在EGFR基因敏感突變項(xiàng)目中的運(yùn)用

　　目前，楊衿記主任作為專家組成員和秘書(shū)，協(xié)助吳一龍教授負(fù)責(zé)EGFR（成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體）基因敏感突變肺癌患者享受廣州市醫(yī)保系統(tǒng)和廣州市公費(fèi)醫(yī)療系統(tǒng)口服分子靶向藥物治療的醫(yī)療試點(diǎn)改革項(xiàng)目。在談及項(xiàng)目進(jìn)展時(shí)，楊教授說(shuō)，項(xiàng)目是在2010年2月開(kāi)始實(shí)施，除了醫(yī)院在做醫(yī)學(xué)專業(yè)外，和醫(yī)保局合作，目前的靶向分子治療如果全面開(kāi)花，所有病都用的話，會(huì)造成浪費(fèi)浪費(fèi)，也是有害的，所以一定要把用到有基因突變的患者身上才是有效的，達(dá)到個(gè)體化治療的目的。省錢(qián)，更加節(jié)省公共醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置。項(xiàng)目開(kāi)展至今，差不多三年時(shí)間，試點(diǎn)醫(yī)院由3家上升到5家，受眾人群超過(guò)500人，如果試點(diǎn)改革成功，將會(huì)在所有的三甲醫(yī)院推廣。有肺癌診治能力的醫(yī)院，將會(huì)用到基因檢測(cè)方法，如果檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，就可以為這些基因突變的陽(yáng)性患者服務(wù)，真正能體現(xiàn)高科技為老百姓服務(wù)的宗旨，也能減輕患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效率，合理利用公共衛(wèi)生資源，這是跟政府開(kāi)展的一個(gè)非常好的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目。

　　轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)用在肺癌治療中的運(yùn)用

　　楊衿記主任指出，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式是從臨床到實(shí)驗(yàn)室，再?gòu)膶?shí)驗(yàn)室到臨床，這是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的一個(gè)方向；還有一個(gè)方向就是，臨床上提出問(wèn)題，實(shí)驗(yàn)室利用先進(jìn)的科學(xué)條件和設(shè)備，進(jìn)行分子生物學(xué)以及基因水平方面的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)對(duì)治療目標(biāo)有利的、有個(gè)體化治療作用的基因，這樣可以少走彎路，提高對(duì)醫(yī)療條件的利用效率，同時(shí)政府可以節(jié)省費(fèi)用，這是一個(gè)雙贏的效果。

　　在肺癌方面，現(xiàn)在比較成功的是，在基因檢測(cè)能為患者提供個(gè)體化的服務(wù)。有一些基因，比如ALK基因，目前雖然有藥物能腐化到它，能夠提高病人的治療效果。但是化療只有30%-40%的人效果比較好，如果能挑中基因，做靶向治療，可以使傳統(tǒng)的化療療效提高一倍。還有藥物毒性問(wèn)題，如果能發(fā)現(xiàn)一些基因的遺傳特點(diǎn)和基因改變，可以將這個(gè)藥物的副作用降低到最低水平。如果某基因表達(dá)不好，用這個(gè)藥物的副作用很大，可以利用基因治療使藥物的副作用降低到最小，從這個(gè)角度來(lái)講，也是個(gè)體化治療。如何在療效相同的情況下，降低藥物的毒副作用，這也正是個(gè)性化治療，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的一個(gè)方面。

　　肺癌治療發(fā)展的三個(gè)方向：微創(chuàng)化、個(gè)體化、綜合治療

　　肺癌今后的發(fā)展主要有三個(gè)方向：第一是治療和診斷的微創(chuàng)化，微創(chuàng)化的診斷、分析和治療。第二方向是個(gè)體化治療和分子靶向治療的飛躍，個(gè)體化治療包括化療藥物和分子靶向藥物，根據(jù)病人給予相應(yīng)的藥物和治療手段，提高療效，減輕費(fèi)用，降低藥物毒性。第三方面是綜合治療，綜合治療是一個(gè)病種和一個(gè)科室的合作，這一個(gè)科室里面有不同專業(yè)的醫(yī)生為病人診斷治療，外科、內(nèi)科、放射科、中醫(yī)科等醫(yī)生，多個(gè)專業(yè)的醫(yī)生在一個(gè)科室為一個(gè)病人服務(wù)，將體檢、化驗(yàn)、檢查等不同科室的資源集中起來(lái)，可以方便快速、準(zhǔn)確診斷，提高治療的效率，有利于肺癌的治療。

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