女性不孕約五成是輸卵管因素

　　導(dǎo)致不孕癥的疾病很多，其中排卵障礙、輸卵管因素、子宮內(nèi)膜異位癥是不孕的常見(jiàn)原因，而輸卵管因素占了約40%～50%的比例。

　　許多因素影響輸卵管的結(jié)構(gòu)和功能，都可以引起不孕。最為常見(jiàn)的原因是慢性輸卵管炎引起輸卵管粘連、扭曲、傘部結(jié)構(gòu)不良或積水、輸卵管堵塞等，而這樣的炎癥過(guò)程并不一定有明顯的臨床癥狀，往往因?yàn)椴辉凶鰴z查才發(fā)現(xiàn)。

　　檢查輸卵管是否通暢通常采用什么方法？

　　子宮輸卵管造影是常用的檢查輸卵管通暢度的方法，臨床符合率大概90%左右。這種方法只能判斷輸卵管管腔通暢情況，不能發(fā)現(xiàn)并存的引起不孕的盆腔病理改變。

　　如果真是輸卵管因素導(dǎo)致不孕的話(huà)，通常以什么辦法解決？

　　其實(shí)，有些醫(yī)學(xué)知識(shí)的人都知道，對(duì)于完全堵塞的輸卵管，單靠藥物是難以疏通的，而對(duì)于沒(méi)有臨床癥狀的慢性輸卵管炎的長(zhǎng)期抗生素治療更是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。唯一的辦法就是手術(shù)疏通，而這種情況下，放射介入治療或?qū)m腔鏡-腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行疏通都是可取的方法。

　　腹腔鏡集診斷和治療于一體，腹腔鏡下可直視盆腔全貌，不僅能夠準(zhǔn)確判斷輸卵管通暢度及阻塞部位，還可通過(guò)觀察盆腔臟器，發(fā)現(xiàn)其他可能引起不孕的盆腔疾病如盆腔粘連、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等疾患，在檢查后并給予治療，根據(jù)不同盆腔病變表現(xiàn)，可行盆腔粘連分離術(shù)，輸卵管成形、造口術(shù)及輸卵管通液術(shù)等，動(dòng)態(tài)觀察輸卵管的通暢情況。

　　但對(duì)于輸卵管近段堵塞，腹腔鏡下無(wú)法進(jìn)行疏通，這時(shí)就需要依靠宮腔鏡來(lái)協(xié)助。宮腔鏡可以直視宮腔內(nèi)情況，明確是否有宮腔粘連、輸卵管開(kāi)口情況或其他病變等，指引輸卵管介入導(dǎo)絲進(jìn)行輸卵管再通。通過(guò)這兩個(gè)“鏡子”的結(jié)合，達(dá)到同時(shí)處理輸卵管內(nèi)外側(cè)病變的效果，起到一箭雙雕的作用。

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