輸卵管不通做造影可精確診斷

一對夫婦，如果性生活正常，沒有采取任何避孕措施，結(jié)婚時間超過一年仍然沒有懷孕，可稱為不孕癥。不懷孕的原因很多，有男方因素，也有女方因素，女方因素中，輸卵管不通或通而不暢，約占女性不孕癥比例的1/3。輸卵管十分纖細，很容易受傷。流產(chǎn)、盆腔炎癥、滴蟲性陰道炎、輸卵管痙攣、子宮上部的肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、情緒緊張等均會引起輸卵管壁粘連、充血、水腫繼而出現(xiàn)不通，繼而影響精子與卵子的結(jié)合，導致不孕。

輸卵管堵塞的癥狀有哪些？

輸卵管堵塞一般沒有明顯的自覺癥狀，一般都是在結(jié)婚兩三年后沒有寶寶而開始懷疑、檢查才引起重視的。有些輸卵管堵塞病人會出現(xiàn)小腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等 癥狀，月經(jīng)來潮時血量增多，不過很容易和其他疾病搞混。

目前引起輸卵管堵塞的原因主要是輸卵管的炎癥，可以是通過陰道子宮直接蔓延感染也可以通過宮頸，宮旁組織的淋巴受累。如多次的宮腔操作，包括節(jié)育手術(shù)以及經(jīng)期衛(wèi)生不注意、性生活不潔等所致的陰道炎或?qū)m頸炎。若治療不及時就有可能波及到輸卵管。

輸卵管被感染的早期，患者常無明顯自覺癥狀，到醫(yī)院診治的時候往往已是慢性感染狀態(tài)，呈現(xiàn)慢性間質(zhì)性輸卵管炎。由于急性或亞急性輸卵管炎治療不夠徹底，或者根本就不予重視未進行系統(tǒng)的正規(guī)治療，由急性轉(zhuǎn)為慢性，所以我們臨床上最多見的是慢性輸卵管炎。在這種情況下 ，輸卵管壁已遭受炎癥淋巴細胞浸潤，黏膜上皮細胞肥大，未分化細胞增多，日久會致使組織發(fā)生纖維化 ，輸卵管增粗、僵直或蜷曲，管腔內(nèi)的黏膜皺襞顯著減少，纖毛功能被不同程度的破壞。由于輸卵管僵直 、蜷曲，外表和位置發(fā)生變化，常常與卵巢或闊韌帶后葉形成不同程度的粘連，造成輸卵管完全阻塞或部 分阻塞。甚至內(nèi)翻、閉鎖，同時還因為微循環(huán)障礙，輸卵管管腔萎縮融合，粘連在一起，喪失了輸卵管應(yīng)有的基本功能，最終導致不孕。

輸卵管通液檢查 液體通輸卵管未必通

如何判斷輸卵管是否通暢呢？很多女性都知道有一種名叫“輸卵管通液”的檢查，她們認為該檢查不僅能檢查輸卵管是否通暢，甚至可以把不通暢的輸卵管疏通開。鄭州大學一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李留霞、李愛軍說，輸卵管通液檢查是上世紀80年代興起的檢查方法，因為檢查方法簡單，再加上名字聽起來很直觀，曾經(jīng)在醫(yī)療機構(gòu)紅極一時。其實，輸卵管通液檢查并沒有人們想象得那么好，檢查輸卵管通與不通，最好的方法是做輸卵管造影。

我們先來了解一下輸卵管通液檢查的具體操作方法：先將一根管子插到被檢查者的宮腔內(nèi)，并通過一根管子，用針管向子宮腔內(nèi)推注藥水，藥水可以是生理鹽水，也可以是其他對人體無傷害的其他液體。藥水可以從被檢查者的子宮腔里流經(jīng)輸卵管，最后流入腹腔。一般情況下，子宮內(nèi)僅能容納5毫升的藥水，如果能順利無阻地將20毫升的藥水注入被檢查者的子宮腔內(nèi)，并且在操作者放松針管后，沒有藥水回流到針筒里，則說明藥水已經(jīng)通過被檢查者的子宮腔、輸卵管進入腹腔，也就說明她的輸卵管是通暢的。

如果在注入藥水的過程中阻力很大，放松針管后有10毫升以上的藥水回流到針筒里，說明被檢查者的輸卵管阻塞不通。如果在注入藥水的過程中雖有阻力，但尚能注入，且僅有少量藥水回流到針筒里，則說明被檢查者的輸卵管通而不暢。

由于做輸卵管通液檢查的整個過程都是依靠醫(yī)生手動操作，并完全依據(jù)醫(yī)生的主觀感覺進行判斷，所以診斷結(jié)果也會有誤差。比如，有些被檢查者，在做輸卵管通液檢查時由于過度緊張，引起了輸卵管的痙攣，導致藥水無法被注入。另外，做輸卵管通液檢查，并不能精確地判斷被檢查者到底是單側(cè)的輸卵管阻塞，還是雙側(cè)的輸卵管都阻塞，更不能診斷出是輸卵管的哪個位置發(fā)生了阻塞。

輸卵管造影 可以精確診斷出輸卵管哪里出了問題

當女性懷疑自己輸卵管不通時，李留霞主任醫(yī)師建議患者，最好做輸卵管造影檢查。輸卵管造影是向?qū)m腔內(nèi)注入對人體沒有傷害的顯影劑碘油，碘油對X光敏感，可以在X光機的照射下顯示出來，醫(yī)生根據(jù)X光機的顯示屏幕，可以很清楚地看到被檢查者輸卵管的長度、直徑、形狀等情況，不但可明確輸卵管是否通暢及阻塞部位，還可對輸卵管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)作出診斷，看到底是哪里出現(xiàn)了問題，以便更好地確定治療方案。

需要注意的是，做輸卵管檢查時，生殖道必須無炎癥，最好選擇在月經(jīng)干凈后3~7天做造影檢查。

對于近端的輸卵管不通，可以用一根導管，通過陰道放于子宮的開口部位，在管中放置一根比頭發(fā)絲還細的導絲，把不通的輸卵管進行疏通，手術(shù)時間只需30分鐘左右。如果輸卵管的堵塞位置在遠端，用導絲的方法就不行了，需要通過腹腔鏡才能將粘連部分分離開。