宮腔鏡手術(shù)后應(yīng)注意些什么

宮腔鏡是對子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備，它能清晰地觀察到宮腔內(nèi)的各種改變，明確做出診斷。 宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的安全、便捷性，真正做到了有的放矢的治療，為患者節(jié)省了時(shí)間。用宮腔鏡手術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)子宮切除的方法，治療難治性宮血、子宮粘膜下肌瘤、內(nèi)突性壁間肌瘤，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，具有不開腹、不切除子宮、創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快、近期并發(fā)癥極少，遠(yuǎn)期不影響卵巢功能等優(yōu)點(diǎn)。雖然宮腔鏡手術(shù)能很好的保全子宮，避免開腹。但是要想手術(shù)達(dá)到理想的效果，術(shù)后的注意事項(xiàng)也是很關(guān)鍵的：

一、常規(guī)護(hù)理：即去枕平臥6小時(shí)，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。

二、觀察陰道出血：對手術(shù)創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8-10ml。起到壓迫止血作用。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。如無異常一般術(shù)后24h撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管。

三、及早活動(dòng)：除高?；颊咄?，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)，6-8h后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。

四、疼痛的護(hù)理：術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。

五、會(huì)陰護(hù)理：宮腔鏡手術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后可用藥物溶液擦洗會(huì)陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

六、觀察排尿情況：早期督促、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實(shí)排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。

宮腔鏡手術(shù)操作步驟

1、麻醉及鎮(zhèn)痛：可選擇以下任何一種：

（1）消炎痛栓：檢查前20分鐘將消炎痛栓50-100mg塞入肛門深處。

（2）宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉：兩側(cè)宮頸旁各注入1%普魯卡因5-10ml。

（3）宮頸管粘膜表面麻醉：用長棉簽浸2%利多卡因溶液插入宮頸管，上述宮頸內(nèi)口水平，保留1分鐘。

（4）子宮粘膜噴淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通過特制管腔噴注器噴淋于子宮內(nèi)膜表面，5分鐘后檢查。

2、檢查方法：取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，以探針探明宮腔深度和方向，根據(jù)鞘套外徑擴(kuò)張至6.5-7號。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨?qū)m，先排空鏡鞘與光學(xué)鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨?qū)m液，膨?qū)m壓力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宮腔充盈后，視野明亮，可轉(zhuǎn)動(dòng)鏡并按順序全面觀察。先檢查宮底和宮腔前、后、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。注意宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異?；蛘嘉恍圆∽?，必要宮腔形態(tài)、有無子宮內(nèi)膜異?；蛘嘉恍圆∽?，必要時(shí)定位活檢，最后在緩慢推出鏡體時(shí)，仔細(xì)檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管。