結扎后能做試管嬰兒嗎

結扎后可以做試管嬰兒嗎

可以的，常說的試管嬰兒是設法使精子與卵子在體外相遇并受精。具體的做法是，先用藥物促使雙側卵巢多生長出一些卵子，待其成熟后將卵子取出，放入模擬人體內環(huán)境的培養(yǎng)液中，再加入經過處理的精液，培養(yǎng)一段時間后，精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8個細胞，然后挑出2-3個發(fā)育最好的胚胎，將其放回到子宮腔內繼續(xù)生長發(fā)育。試管嬰兒的醫(yī)學術語稱體外受精-胚胎移植。這是因輸卵管不通而不孕的夫婦的唯一選擇，當然，也可用于治療一些其它方法治療無效的其它原因的不孕癥。

做試管嬰兒的條件除了要身心健康、無遺傳性疾病外，夫妻雙方的年齡不宜過大，尤其是女方不宜超過40歲。如果女方年齡過大，那么卵巢對藥物的反應會降低，卵子數(shù)量少，而且卵子的質量也會下降，受精率、妊娠率都會降低，流產率和胎兒畸形率都高于年輕婦女。

做試管嬰兒的條件

做試管嬰兒手術的人需要滿足一定的條件，才能保證手術的成功率。除了要身心健康、無遺傳性疾病外，夫妻雙方的年齡不宜過大，尤其是女方不宜超過40歲。如果女方年齡過大，那么卵巢對藥物的反應會降低，卵子數(shù)量少，而且卵子的質量也會下降，受精率、妊娠率都會降低，流產率和胎兒畸形率都高于年輕婦女。

除了以上的條件外，還應該注意做試管嬰兒的適應證。臨床上對輸卵管性不孕癥、原因不明的不孕癥、子宮內膜異位癥、男性因素不孕癥（男方重度少弱精，或男方無精癥，需經睪丸或附睪穿刺獲取精子者）、排卵異常（經一般的促排卵治療無成熟卵泡生長）、宮頸因素等不孕癥患者，通過其他的常規(guī)治療之后仍然無法妊娠的，均為IVF-ET的適應癥。

有以下情況的不孕患者可以進行試管嬰兒手術：

1、雙側輸卵管不通：無論是炎癥、結核或子宮內膜異位癥導致的卵管梗阻或蠕動能力差、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因導致卵管切除均使精卵無法相遇，試管嬰兒技術為這些患者架起了一座橋梁?？梢哉f雙側輸卵管不通是試管嬰兒的絕對適應癥。

2、免疫性不孕：精液經過洗滌，在體外授精，避免免疫因素干擾。

3、男性因素：精液經洗滌濃縮后，在體外培養(yǎng)下可以明確是否有授精能力。

4、不明原因性不孕：在目前的檢查條件下未找到明顯的病因，經其它治療沒有成功的患者，可以應用體外授精胚胎移植技術獲得約25%的妊娠率。

做試管嬰兒的過程

控制性超排卵

控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內FSH和LH降調，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對藥物的反應性調整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

監(jiān)測卵泡

為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值（雌激素），調整用藥量。當二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當，便可注射人絨毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小時取卵。

取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經陰道B超引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37°C的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

取精

精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用自慰法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

體外受精

取卵后4-5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精（參考卵細胞漿內單精子顯微授精）。

胚胎移植

 受精卵在體外培養(yǎng)48-72小時可發(fā)育到8-16細胞期胚胎。此時依據(jù)患者的年齡、曾經懷孕與否及胚胎的質量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。

胚胎移植后補充激素

目前我們多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補充到懷孕10周。胚胎移植后14天，可由驗尿或抽血確定是否妊娠。