精索靜脈曲張可致不育癥 精索靜脈曲張為何導(dǎo)致不育
成年男性當(dāng)中,不育患者約有20%—40%會(huì)出現(xiàn)精索靜脈曲張,患者陰囊背面有明顯的血管叢,就好像上面爬滿了“小蚯蚓”一樣。精索靜脈曲張好發(fā)于二三十歲的青年人,該病可導(dǎo)致不育癥,但不少患者會(huì)誤認(rèn)為精索靜脈曲張會(huì)引起陽痿、早泄的性功能障礙,影響到性生活。
精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育,嚴(yán)重者才需要手術(shù)治療。
治療前,應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的體檢、精索靜脈的彩超和內(nèi)分泌激素的檢查,系統(tǒng)評(píng)估精索靜脈曲張的程度、對(duì)生育造成影響的嚴(yán)重性,手術(shù)治療可能對(duì)生育功能改善帶來的益處和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的可能性。由于精索靜脈曲張術(shù)后仍然有10%~30%的不育患者的精液質(zhì)量不見明顯的改善,所以,對(duì)于精液質(zhì)量不是非常差的患者,可以先采用一段時(shí)間保守的藥物治療,如果精液質(zhì)量明顯改善甚至通過治療妻子順利受孕,就沒有了手術(shù)的必要了;如果經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的治療,精液質(zhì)量沒有改善甚至進(jìn)行性損害,就可以采取手術(shù)治療。
手術(shù)方式為精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),屬于一項(xiàng)操作比較簡(jiǎn)單的手術(shù),在大型三甲醫(yī)院,腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)已經(jīng)逐漸成為治療精索靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育中最易糾正的疾病,術(shù)后60-80%精液改善,20-60%可以自然妊娠。
患者要清楚地認(rèn)識(shí)到,精索靜脈曲張對(duì)睪丸功能的影響是長期、緩慢的過程,故手術(shù)后睪丸功能的恢復(fù)和精液質(zhì)量的改善同樣是需要時(shí)間的。
精索靜脈曲張為何會(huì)導(dǎo)致不育
1、陰囊溫度升高。精索靜脈曲張會(huì)造成血流郁滯,從而陰囊內(nèi)溫度會(huì)出現(xiàn)升高,過高的溫度就會(huì)影響精子生成。
2、營養(yǎng)障礙。因?yàn)殪o脈血流郁滯,睪丸、附睪的血液循環(huán)受到干擾,營養(yǎng)和氧氣不能很好的供應(yīng),從而造成精子不能成長產(chǎn)生。
3、睪丸內(nèi)分泌功能障礙。由于溫度問題、睪丸的供血和供氧不足,造成了睪丸曲細(xì)精管內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)分泌功能異常,從而出現(xiàn)不育的情況。
4、毒素作用。造成有些成分在沒有解毒前即流人雙側(cè)睪丸,對(duì)精子生成造成影響,出現(xiàn)不同程度的精子異常等。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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