輸卵管性不孕有四因 輸卵管不通分三種

輸卵管具有運(yùn)送精子、拾卵以及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的作用，如果卵管不通或功能障礙，則可能造成女性不孕。 輸卵管性不孕約占女性不孕癥患者病因的1/3左右。具體病因大概分以下幾點(diǎn)：

（一）結(jié)核性輸卵管炎

大多為肺結(jié)核或腹膜結(jié)核繼發(fā)感染，占不孕原因的10%。主要經(jīng)血行感染，部分經(jīng)淋巴系統(tǒng)和直接蔓延感染。結(jié)核菌首先感染肌層或黏膜下層，然后向黏膜及漿膜層發(fā)展，使輸卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈現(xiàn)多數(shù)粟粒樣結(jié)節(jié)病變，與周圍發(fā)生粘連，輸卵管內(nèi)膜受結(jié)核菌感染，黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連。病變以侵犯遠(yuǎn)端為主，傘端黏膜腫脹，外翻呈漏斗狀，可不閉鎖。如發(fā)生繼發(fā)性感染，管內(nèi)容物可變?yōu)槟撔?，還可形成結(jié)核性輸卵管周圍炎，可與周圍器官?gòu)V泛粘連，表淺病變繼續(xù)發(fā)展可深入到管壁問質(zhì)和黏膜組織，造成不孕。

（二）淋菌性輸卵管炎

近年來(lái)發(fā)現(xiàn)衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加，與淋菌一樣對(duì)輸卵管的影響是沿黏膜上行感染，經(jīng)宮頸管內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜到盆腔腹膜，但一般無(wú)急性期，且感染初期癥狀輕微，故不引起注意，最后導(dǎo)致輸卵管阻塞。

（三）化膿性輸卵管炎

常見于不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染中。致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，造成間質(zhì)性輸卵管炎、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。

（四）輸卵管發(fā)育異常

輸卵管發(fā)育不良、彎延扭曲、輸卵管憩室等先天性輸卵管發(fā)育異常均可造成輸卵管輸送卵子、精子和受精卵功能異常，易發(fā)生不孕和輸卵管妊娠。

輸卵管不通分三種

第一種是輸卵管通而不暢，引起的原因是管內(nèi)有輕微的炎癥粘連；或者管子過于纖細(xì)彎曲；或者輸卵管外面粘連，牽拉了輸卵管活動(dòng)。治療可以使用腹腔鏡，經(jīng)常將消炎藥物注入輸卵管，以消除炎癥。對(duì)于管上外粘連，也能通過腹腔鏡予以剪斷分解，使輸卵管“松綁”。經(jīng)治療，大部分婦女可以懷孕。

第二種情況是輸卵管閉塞不通，損壞程度較輕，大部分輸卵管是正常的。這種情況，可手術(shù)切除毀壞部分，接通輸卵管的正常部分，實(shí)施輸卵管吻合術(shù)。有的輸卵管積水，可在其上面開個(gè)口，放掉液體，稱輸卵管造口術(shù)。一般來(lái)講，吻合術(shù)效果較好，手術(shù)復(fù)通的成功率可達(dá)50%-80%。

第三種情況是輸卵管閉塞不通，且病損嚴(yán)重。這種情況，就目前我國(guó)的醫(yī)療水平來(lái)講，尚難使其恢復(fù)生育能力。

由此可見，輸卵管不通后是否還有生育可能，取決于輸卵管不通暢的具體類型以及是否有辦法解除。輸卵管再通后雖然能懷孕，但宮外孕發(fā)生率較輸卵管正常妊娠者為高。