試管嬰兒十步驟大剖析 術(shù)前檢查要全面

在準(zhǔn)備接受試管嬰兒手術(shù)前，醫(yī)院會先檢查夫婦雙方的條件是否適合生育，例如，雙方是不是身體健康，女方存不存在孕期風(fēng)險(xiǎn)，是否可安全度過妊娠期等。下面我們一起來看看做試管嬰兒前要經(jīng)過哪些關(guān)卡的考驗(yàn)吧？

如果雙方身體健康，又符合適應(yīng)證、禁忌證的要求，就可以進(jìn)行試管嬰兒手術(shù)了。

1、控制性超排卵

由于自然月經(jīng)周期的長短因人而異，同一患者不同周期也存在差異，所以不易安排取卵時間，而且自然周期中只有一個優(yōu)勢卵泡發(fā)育，受精后只能形成一個胚胎，而移植一個胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵來增強(qiáng)與改善卵巢功能，以達(dá)到不受自然周期的限制、獲得多個健康卵子的目的，提供多個胚胎移植，并盡可能使黃體發(fā)育與子宮內(nèi)膜功能同步。

控制性超排卵一般是先用GnRHa使體內(nèi)FSH和LH降調(diào)，再施與HMG或FSH排卵藥物，刺激卵巢中的卵泡成長，依據(jù)患者對藥物的反應(yīng)性調(diào)整藥物使用劑量，患者的年齡及藥物的使用劑量不同，所獲得的卵子數(shù)亦不同。

2、監(jiān)測卵泡

為評價(jià)卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道B超來監(jiān)測卵泡大小，并配合抽血檢查E2值 （雌激素），調(diào)整用藥量。當(dāng)二至三個以上的卵泡直徑大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡數(shù)與E2值相當(dāng)，便可注射人絨毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小時取卵。

3、取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，經(jīng)陰道B超引導(dǎo)，將取卵針穿過陰道穹窿，直達(dá)卵巢吸取卵子，并立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，置37 攝氏度的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。

4、取精

精子取出的時間與取卵的日子為同一天。取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內(nèi)。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

5、體外受精

取卵后4~5小時將處理后的精子與卵子放在同一個培養(yǎng)皿中，共同培養(yǎng)18小時后，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質(zhì)量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強(qiáng)迫受精（參考卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子顯微授精）。

6、胚胎體外培養(yǎng)

受精卵在體外培養(yǎng)48~72小時可發(fā)育到8~16細(xì)胞期胚胎。此時依據(jù)患者的年齡、曾經(jīng)懷孕與否及胚胎的質(zhì)量，決定移植胚胎的數(shù)目，多余的胚胎可冷凍保存。

7、胚胎移植

胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。推遲胚胎移植的時間，對體外培養(yǎng)的條件要求就越高，但推遲移植時間更符合妊娠生理，同時也可通過自然篩選淘汰劣質(zhì)胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

8、胚胎移植后補(bǔ)充黃體酮

目前多采用注射法給予黃體酮支持黃體。如果確定妊娠，則改用hCG繼續(xù)補(bǔ)充到懷孕10周。

9、胚胎移植后第14天

驗(yàn)晨尿或抽血確定是否妊娠。

10、妊娠后14天

B超檢查胎兒數(shù)及胚胎著床部位。

試管嬰兒 術(shù)前檢查要全面

術(shù)前需過哪些“關(guān)卡”

一、交驗(yàn)結(jié)婚證、身份證、計(jì)劃生育服務(wù)證明。

二、詢問女方病史、手術(shù)史以及不育病史的臨床檢查及治療經(jīng)過，接受全身檢查及婦科盆腔檢查。另外，由于輸卵管因素不孕者，還需提交輸卵管檢查記錄。

三、在月經(jīng)周期后的第2-3天，檢測女性基礎(chǔ)性激素，并進(jìn)行盆腔B超檢查、陰道分泌物檢查；必要時，還要進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

四、詢問男方病史并進(jìn)行體檢，包括精液的常規(guī)化驗(yàn)。

五、夫婦雙方進(jìn)行乙肝病毒、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒血清學(xué)、肝功能、血型檢查。女方還要進(jìn)行血沉、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖、染色體等檢查。

（注：所有檢查完成后需制定促排卵方案，通常是在女方月經(jīng)來潮前的7-10天到醫(yī)院制定方案）